[目的]探討社區(qū)獲得性肺真菌病的臨床和病原學(xué)特點(diǎn)、診斷方法及預(yù)后。 [方法]回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院自2006年1月至2009年2月的23例社區(qū)獲得性肺真菌病患者的臨床資料,對(duì)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、病原學(xué)、診斷和治療進(jìn)行評(píng)估。 [結(jié)果]23例患者中10例無(wú)明顯基礎(chǔ)疾病,13例患者存在導(dǎo)致免疫下降的基礎(chǔ)疾病誘因。臨床癥狀無(wú)明顯特異性,以咳嗽、咳痰及咯血多見(jiàn)。胸部CT表現(xiàn)以肺內(nèi)空洞伴球形陰影者多見(jiàn)。23例中19例有明確的微生物學(xué)或病理學(xué)依據(jù),4例為臨床經(jīng)驗(yàn)性診斷。16例患者經(jīng)手術(shù)或抗真菌藥物治療后獲得較好的療效(有效率84.2%)。但兩性霉素B治療后出現(xiàn)了明顯不良反應(yīng)。 [結(jié)論]社區(qū)獲得性肺真菌病臨床表現(xiàn)缺少特異性。增強(qiáng)對(duì)該疾病影像學(xué)特征的認(rèn)識(shí),對(duì)可疑病例應(yīng)反復(fù)多次痰病原學(xué)檢查,及早行有創(chuàng)的侵入性檢查。根據(jù)患者的實(shí)際情況及病灶特點(diǎn),合理采用手術(shù)和抗真菌藥物是治療的關(guān)鍵。

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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圖223例社區(qū)獲得性肺真菌病患者病灶特點(diǎn)與病原學(xué)的關(guān)系

圖223例社區(qū)獲得性肺真菌病患者病灶特點(diǎn)與病原學(xué)的關(guān)系2.2微生物學(xué)及病理學(xué)檢查:行痰細(xì)菌培養(yǎng)者16例，5例真菌陽(yáng)性(33.3%)，痰涂片僅1例陽(yáng)性，且該例患者痰細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。行纖支鏡經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)者13例，僅2例病理陽(yáng)性(15.4%);TBLB時(shí)常規(guī)行毛刷細(xì)胞學(xué)涂片....

圖323例患者微生物學(xué)及病理學(xué)檢查結(jié)果

圖323例患者微生物學(xué)及病理學(xué)檢查結(jié)果治療:1治療方法及療效評(píng)價(jià):共有19例患者接受了治療。1例患者無(wú)不適，僅體檢發(fā)現(xiàn)曲菌球，隨訪觀察。存在肺結(jié)核活動(dòng)，轉(zhuǎn)院接受抗結(jié)核治療。2例無(wú)病原學(xué)依據(jù)，為臨床經(jīng)驗(yàn)診斷者，拒絕接受抗真菌治療。19例接受治療的患者中有7例接受了手術(shù)治療，均現(xiàn)為局....

圖419例患者的治療方法及療效

圖419例患者的治療方法及療效安全性評(píng)價(jià):例患者均接受過(guò)藥物治療，包括7例手術(shù)治療的患者。接受手術(shù)治療的7例1例出現(xiàn)術(shù)后細(xì)菌感染發(fā)熱，經(jīng)頭袍呱酮一舒巴坦等抗感染治療后熱退。其均未出現(xiàn)明顯的手術(shù)后不良反應(yīng)，患者耐受性較好。接受氟康吐、伊曲康哇真菌治療的患者均未出現(xiàn)明顯的藥物毒副反應(yīng)....

本文編號(hào)：3993335