本文關(guān)鍵詞：血漿（1→3）-β-D-葡聚糖檢測對侵襲性肺部真菌感染的診斷價值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 近年來由于造血干細(xì)胞移植、實體器官移植的廣泛開展、高強(qiáng)度免疫抑制劑和大劑量化療藥物的應(yīng)用以及各種導(dǎo)管的體內(nèi)介入、留置等,臨床上侵襲性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections, IPFI)的發(fā)病率和死亡率明顯上升,其中,最常見的是曲霉菌感染(invasive pulmonary aspergillosis, IPA)和白色念珠菌感染(invasive pulmonary candidiasis,IPC)。由于該病臨床表現(xiàn)無特異性,致使診斷較困難。本課題將初步探討血漿(1→3)-β-D-葡聚糖((1→3)-β-D-glucan,BG)檢測對免疫抑制大鼠和器官移植術(shù)后患者侵襲性肺真菌病的診斷價值。 第一章血漿(1→3)-β-D-葡聚糖檢測對免疫抑制大鼠侵襲性肺部真菌感染的診斷價值 目的:評價血漿(1→3)-β-D-葡聚糖檢測對免疫抑制大鼠侵襲性肺部真菌感染的診斷價值。 方法:建立免疫抑制大鼠侵襲性肺部曲霉菌和白色念珠菌感染模型,采用MB-80微生物快速動態(tài)檢測系統(tǒng)及GKT-5M Set動態(tài)真菌檢測試劑盒(G試驗)定量檢測BG,并將其與ELISA法檢測血清半乳甘露聚糖(GM試驗)比較各評價指標(biāo)。 結(jié)果:(1) G試驗檢測感染煙曲霉菌的大鼠血漿BG含量平均約為56pg/ml左右,感染白色念珠菌的大鼠BG含量平均為61pg/ml,較正常對照組明顯升高,差異都有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);(2) G試驗和GM試驗診斷IPA的敏感度為分別為60%和73%,特異度分別為97%和91%;G試驗診斷IPC的敏感度為53%,特異度為100%;(3) G試驗和GM試驗兩種方法聯(lián)合應(yīng)用診斷IPA的敏感度為86%,特異度為98%。 結(jié)論:G試驗作為一種新的診斷IPFI的無創(chuàng)檢測指標(biāo),有較高的特異度,與GM試驗聯(lián)合應(yīng)用可進(jìn)一步提高診斷IPA的敏感度和特異度,G試驗是一種值得在臨床上推廣的診斷方法。 第二章血漿(1→3)-β-D-葡聚糖檢測對器官移植術(shù)后患者侵襲性肺部真菌感染的診斷價值 目的:評價血漿(1→3)-β-D-葡聚糖檢測對器官移植術(shù)后患者侵襲性肺部真菌感染的診斷價值。 方法:選擇2006年1月～2008年2月期間在我院器官移植中心接受器官(或組織)移植并有肺部病變的患者,根據(jù)EORTC/MSG標(biāo)準(zhǔn),按照患IPFI的可能程度不同將研究對象分為確診者、臨床診斷者、擬診者及非感染者;采用MB-80微生物快速動態(tài)檢測系統(tǒng)及GKT-5M Set動態(tài)真菌檢測試劑盒(G試驗)連續(xù)檢測患者血漿中(1→3)-β-D-葡聚糖含量,評價這種方法的診斷價值。 結(jié)果:MB-80微生物快速動態(tài)檢測系統(tǒng)檢測BG的方法,當(dāng)以單份樣本G試驗陽性和2份以上樣本G試驗陽性作為診斷依據(jù)時,其診斷IPFI的敏感度分別為62.5%和43.8%,特異度分別為89.7%和98.3%,陽性預(yù)測值分別為76.9%和93.3%,陰性預(yù)測值分別為81.3%和76.6%,準(zhǔn)確率分別為90.0%和78.9%。G試驗是一種早期診斷的指標(biāo),它比痰培養(yǎng)平均提早了8.2天,比典型影像學(xué)改變平均提早了3天;在診斷IPA時,與GM試驗相比,出現(xiàn)先后時間無顯著性差異,兩者在診斷IPA時具有較好的吻合性。 結(jié)論:MB-80微生物快速動態(tài)檢測系統(tǒng)檢測(1→3)-β-D-葡聚糖抗原是一種早期診斷IPFI的方法,尤其當(dāng)出現(xiàn)陽性結(jié)果時,其診斷具有較好的可靠性,高危人群G試驗結(jié)果持續(xù)陽性應(yīng)采取先發(fā)積極的抗真菌治療。
【關(guān)鍵詞】：侵襲性肺部真菌感染 (1→3)-β-D-葡聚糖 診斷 免疫抑制 敏感度 特異度
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R519
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-14
• 符號說明14-16
• 緒論16-18
• 第一章 血漿(1→3)-β-D-葡聚糖檢測對免疫抑制大鼠侵襲性肺部真菌感染的診斷價值18-41
• 第一節(jié) 血漿(1→3)-β-D-葡聚糖檢測對免疫抑制大鼠侵襲性肺曲霉病的診斷價值18-32
• 引言18
• 材料與方法18-28
• 結(jié)果28-31
• 討論31-32
• 第二節(jié) 血漿(1→3)-β-D-葡聚糖檢測對免疫抑制大鼠侵襲性肺念珠菌病的診斷價值32-41
• 引言32
• 材料與方法32-35
• 結(jié)果35-38
• 討論38-41
• 第二章 血漿(1→3)-β-D-葡聚糖檢測對器官移植術(shù)后患者侵襲性肺部真菌感染的診斷價值41-53
• 引言41
• 材料與方法41-44
• 結(jié)果44-50
• 討論50-53
• 全文總結(jié)53-55
• 參考文獻(xiàn)55-58
• 附錄1 新技術(shù)SLP-Reagent Set 檢測BG 的前瞻性研究58-66
• 附錄2 綜述66-73
• 附錄3 在校期間發(fā)表論文73-74
• 致謝74-75

【引證文獻(xiàn)】

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 劉書娟;半乳甘露聚糖與1，3-β-D葡聚糖在侵襲性曲霉菌感染診斷的實驗及臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：血漿（1→3）-β-D-葡聚糖檢測對侵襲性肺部真菌感染的診斷價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：371569