發(fā)布時(shí)間：2017-05-13 11:09

  本文關(guān)鍵詞：1，25-二羥維生素D_3對COPD患者肺功能和生活質(zhì)量的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：慢性阻塞性肺疾病是一種以進(jìn)行性發(fā)展的、不完全可逆的氣流受限為特征的慢性氣道疾病,多項(xiàng)研究表明它是一種累及全身的慢性炎癥疾病,與骨質(zhì)疏松、心血管疾病等多種疾病相關(guān)。COPD患者多為老年人,隨著年齡的增長,胃腸道功能下降,維生素D吸收減少；COPD患者長期咳喘癥狀明顯,活動(dòng)能力下降,戶外活動(dòng)明顯減少,日照時(shí)間遠(yuǎn)低于所需要的時(shí)間,皮膚合成維生素D的來源減少；在中重度COPD患者,由于存在維生素D結(jié)合蛋白的基因變異,可能導(dǎo)致COPD患者出現(xiàn)維生素D的缺乏。而現(xiàn)有的大量證據(jù)表明維生素D不僅調(diào)節(jié)鈣、磷和骨代謝,還參與多種炎癥細(xì)胞的活動(dòng),且調(diào)節(jié)機(jī)體的先天免疫,因而補(bǔ)充維生素D可能延緩COPD的炎癥進(jìn)程,改善患者的癥狀和生活質(zhì)量。本研究通過檢測COPD患者的血清1,25-二羥維生素D3水平,并與健康對照組進(jìn)行比較,比較中度、重度和極重度患者的血清1,25-二羥維生素D3水平是否存在差異,研究并探討COPD患者的血清1,25-二羥維生素D3水平與肺功能和生活質(zhì)量評分之間的關(guān)系。 方法：①回顧性分析天津醫(yī)科大學(xué)第四中心臨床學(xué)院呼吸內(nèi)科病房自2011年9月至2012年8月收治的94例確診為COPD(均為GOLD分級Ⅱ級～Ⅳ級,即中度、重度和極重度)的患者,分別于急性加重期和穩(wěn)定期(分別作為COPD急性加重組和COPD穩(wěn)定組)檢測血清1,25-二羥維生素D。水平、血清鈣、磷、肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。選取同期我院查體中心與COPD組年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)及吸煙史匹配的的健康查體者62人作為健康對照組,檢測其血清1,25-二羥維生素D3水平、血清鈣、磷及肺功能指標(biāo)。三組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。②將COPD穩(wěn)定期患者(Ⅱ級30例、Ⅲ級34例、Ⅳ級30例,共94例)進(jìn)行問卷調(diào)查,比較不同分級患者的生活質(zhì)量評分(CAT評分)、血清1,25二羥維生素D。水平、血清鈣、磷水平、肺功能等指標(biāo)有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。③比較三組人群(COPD急性加重組、COPD穩(wěn)定組和健康對照組)中,血清1,25-二羥維生素D。水平與血清鈣、磷、肺功能指標(biāo)、BMI、CAT評分的相關(guān)性,并進(jìn)行直線相關(guān)分析。 結(jié)果：①COPD急性加重組患者(n=94)的血清1,25-二羥維生素D。水平及血清鈣、磷水平、肺功能指標(biāo)(FEV1%預(yù)計(jì)值、FVC%預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC)等均明顯低于健康對照組(n=62),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。②COPD穩(wěn)定期患者(n=94)的血清1,25-二羥維生素D。水平、血清鈣、磷水平及肺功能指標(biāo)(FEV1%預(yù)計(jì)值、FVC%預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC)均明顯低于健康對照組(n=62),差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。健康對照組(n=62)、GOLDⅡ級(中度,n=30)、Ⅲ級(重度,n=34)和Ⅳ級(極重度,n=30例)的血清1,25-二羥維生素D。水平分別為(65.16±14.86)pmol/L.(61.33±14.03)pmol/L.(40.07±9.18)pmol/L和(31.69±6.14)pmol/L.經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,除了Ⅱ級患者與健康對照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)外,血清1,25-二羥維生素D。水平隨著病情加重逐漸下降,GOLDⅡ級、Ⅲ級、IV級各組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.01)。③COPD急性加重組患者的血清1,25-二羥維生素D。水平及血清鈣、磷水平、SaO2、Pa02低于COPD穩(wěn)定期組,而CAT分值高于COPD穩(wěn)定期組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。COPD急性加重組患者的肺功能指標(biāo)(FEV1%預(yù)計(jì)值、FVC%預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC)低于穩(wěn)定期組,但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④相關(guān)性分析結(jié)果：在COPD急性加重組、穩(wěn)定組患者及健康對照組三組中,血清鈣、磷、肺功能指標(biāo)(FEV,%預(yù)計(jì)值、FVC%預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC)均與血清1,25-二羥維生素D3水平呈正相關(guān),P值均0.01。COPD急性期及穩(wěn)定期患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)Pa02、SaO2均與血清1,25-二羥維生素D3水平呈正相關(guān),P值均0.05；CAT分值與血清1,25二羥維生素D3水平呈負(fù)相關(guān),P0.01。 結(jié)論：①與健康對照組相比,COPD患者不論急性加重期,還是穩(wěn)定期,均存在血清1,25-二羥維生素D3低水平及血鈣、磷低水平。②COPD穩(wěn)定期患者中,GOLDⅢ級和Ⅳ級患者的血清1,25-二羥維生素D3水平及血清鈣均明顯低于健康對照組,提示重度及極重度COPD患者應(yīng)補(bǔ)充維生素D及鈣劑。③COPD急性加重期及穩(wěn)定期患者的血清1,25-二羥維生素D。水平與FEV1%預(yù)計(jì)值、FVC%預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC等呈正相關(guān),與SaO2、PaO2呈正相關(guān),提示血清1,25-二羥維生素D3水平可能影響患者肺功能及血?dú)夥治�。④COPD患者急性加重期及穩(wěn)定期血清1,25-二羥維生素D。水平與CAT分值呈負(fù)相關(guān),提示血清1,25-二羥維生素D。低水平可能影響患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 1 25-二羥維生素D_3 鈣 磷
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 對象和方法14-19
• 1. 研究對象14-15
• 2. 研究方法15-19
• 結(jié)果19-39
• 1. COPD組與健康對照組一般情況比較19
• 2. COPD患者急性加重期、穩(wěn)定期與健康對照組血清1,25-二羥維生素D_3水平及各臨床指標(biāo)比較19-22
• 3. COPD穩(wěn)定期組中度以上患者分別與健康對照組的臨床指標(biāo)比較22-25
• 4. 直線相關(guān)分析結(jié)果25-39
• 討論39-50
• 結(jié)論50-51
• 參考文獻(xiàn)51-58
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明58-59
• 附錄59-60
• 綜述60-70
• 綜述參考文獻(xiàn)66-70
• 致謝70

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陸明,楊蓓,蔡映云;維生素D結(jié)合蛋白基因多態(tài)性與吸煙所致慢性阻塞性肺疾病的關(guān)系[J];中華內(nèi)科雜志;2004年02期

  本文關(guān)鍵詞：1，25-二羥維生素D_3對COPD患者肺功能和生活質(zhì)量的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：362396