目的1.明確本臨床研究中心支氣管鏡導(dǎo)航系統(tǒng)在周?chē)头尾∽兊脑\斷價(jià)值,并探索影響支氣管鏡導(dǎo)航系統(tǒng)診斷率的因素。2.比較導(dǎo)航技術(shù)、EBUS、CT-PTNB在周?chē)头尾∽兊脑\斷價(jià)值及安全性,為不同類(lèi)型的肺病變更合適的診斷方式的選擇提供理論依據(jù)。3.明確ENB引導(dǎo)的胸膜染色標(biāo)記定位應(yīng)用于肺小結(jié)節(jié)外科胸腔鏡術(shù)前定位的可行性及安全性,并提供初步的研究經(jīng)驗(yàn)。方法1.將周?chē)头尾∽兓颊叩男夭緾T導(dǎo)入導(dǎo)航系統(tǒng)中,規(guī)劃出到達(dá)病灶的最佳支氣管路徑,在氣管鏡檢查過(guò)程中,按照導(dǎo)航路徑行經(jīng)支氣管取樣。2.將使用導(dǎo)航系統(tǒng)作為診斷工具的患者作為實(shí)驗(yàn)組（導(dǎo)航組）,收集行EBUS引導(dǎo)的經(jīng)支氣管取樣（EBUS組）和CT引導(dǎo)的經(jīng)皮穿刺取樣（CT-PTNB組）的周?chē)头尾∽兓颊咦鳛閷?duì)照組,比較三種診斷工具對(duì)周?chē)头尾∽兊脑\斷率及安全性。3.電磁導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)的術(shù)前定位在手術(shù)室實(shí)施,外帶鞘管的定位導(dǎo)線在電磁導(dǎo)航系統(tǒng)實(shí)時(shí)引導(dǎo)下到達(dá)合適位置后,固定鞘管,撤出導(dǎo)線,經(jīng)過(guò)鞘管注入0.2-1.0ml的染料,之后立即行胸腔鏡下肺小結(jié)節(jié)切除術(shù)。結(jié)果1.共有65例周?chē)头尾∽兓颊咄瓿闪藢?dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)的經(jīng)支氣管取樣,共計(jì)66處病灶。病變平均大小為26... 

【文章來(lái)源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：74 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１導(dǎo)航系統(tǒng)操作流程圖??

丨，慢？??■?＾Ｗｗ＾＾Ｂｂ??圖２?ＤｉｒｅｃｔＰａｔｈ虛擬導(dǎo)航系統(tǒng)路徑規(guī)劃及導(dǎo)航模式圖［１７］??中上方，右上方和右下方彩圖分別表示胸部ＣＴ的橫斷位，冠狀位，矢狀位，一個(gè)肺病灶??位于右肺下葉前段，導(dǎo)航軟件錨定病灶（紅圈）。系統(tǒng)可自動(dòng)地提取支氣管樹(shù)并用藍(lán)色標(biāo)記??出來(lái)。中下方彩圖表示系統(tǒng)抽取的支氣管樹(shù)，紅圈代表病灶，支氣管樹(shù)上的藍(lán)線代表規(guī)劃??好的到達(dá)病灶的支氣管路徑，黃圈代表虛擬支氣管鏡的頭端，從黃圈延伸出來(lái)的綠線代表??虛擬支氣管鏡的方向。左側(cè)彩圖表示虛擬支氣管鏡圖像，圖像中藍(lán)線代表已規(guī)劃的到達(dá)病??灶的支氣管路徑，可通過(guò)旋轉(zhuǎn)導(dǎo)航圖像的方向，使路徑上的虛擬支氣管圖像與實(shí)際支氣管??鏡圖像方向相一致。在此導(dǎo)航控制面板上，還可實(shí)時(shí)顯示虛擬支氣管鏡頭端距離病灶的距??離為３３．?８ｍｍ，當(dāng)前的支氣管最大徑６．?５ｍｍ，最小徑２．?１圓丨，平均直徑４．?５ｍｍ，面積??１５．?８ｍｎｆ’。??？?［１７］??Ｆｉｇ．２?ＤｉｒｅｃｔＰａｔｈ?ｐｌａｎｎｉｎｇ?ａｎｄ?ｇｕｉｄａｎｃｅ?ｓｃｒｅｅｎ??８??

，＾ｍｍ１??圖３?ＣＴ引導(dǎo)下注射美蘭標(biāo)記定位創(chuàng)??Ａ圖，胸部ＣＴ展示靠近胸膜的需要術(shù)前定位的肺小結(jié)節(jié)（紅圈），并確定經(jīng)皮穿刺的位置以??及進(jìn)針路徑等；Ｂ圖，術(shù)中再次行ＣＴ掃描，確認(rèn)穿刺針與肺結(jié)節(jié)的相對(duì)位置（紅圈）：Ｃ??圖，進(jìn)針位置合適后，經(jīng)皮緩慢，平穩(wěn)地注入肺結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)附近適量的美蘭以使病灶附近??的胸膜染色；Ｄ圖，ＶＡＴＳ術(shù)中探查，可見(jiàn)胸膜染色。??Ｆｉｇ．３?ＣＴ－Ｇｕｉｄｅｄ?ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ?ｍｅｔｈｙｌｅｎｅ?ｂｌｕｅ?Ｌａｂｅｌｉｎｇ?ｆｏｒ?ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ?“１??９??

【參考文獻(xiàn)】：
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