【目的】分析無反應肺炎的原因、病因診斷及治療,從而總結臨床上的經驗�！痉椒ā炕仡櫺苑治�2007年6月至2009年6月我院呼吸科47例無反應肺炎住院患者的病歷資料以及出院后隨訪結果,對臨床表現、影像學、病原學、診斷和治療進行評估。【結果】47例無反應肺炎患者中,年齡18～88歲,平均年齡57±16歲。主要臨床癥狀有：發(fā)熱占63.8%,咳嗽80.8%,咳痰40.4%,咯血8.5%。其中發(fā)病原因為感染因素者占42.6%,病因不明48.9%,非感染因素占8.5%。其中感染因素組與病因不明組相比,無論在主要臨床癥狀方面（發(fā)熱、咳嗽、咳痰等）,或實驗室檢查（血象、血沉、C反應蛋白等炎癥性指標）上均無差異（P>0.05）,感染因素組最終通過呼吸道標本培養(yǎng)、纖支鏡毛刷、CT引導下肺穿刺活檢等方法明確病原體,并通過更換治療方案后病情好轉,值得重視的是在感染因素組中結核發(fā)病率高達15%。病因不明組中15例患者經入院規(guī)范抗感染治療2周臨床癥狀緩解,4周復查肺部CT炎癥基本吸收；余8例抗感染療程延長至4周后臨床癥狀消失,8周后影像學復查炎癥完全吸收。【結論】無反應肺炎發(fā)病原因主要分為兩類：感染因素及病因... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

左足部趾甲缺失(圖3)胃鏡提示食管中段狹窄

否認家族中有類似病史。體檢:一般情況可，生命體征平穩(wěn)，心肺聽診無殊，消瘦貌，口腔內部分牙齒脫落，顏面部、頭頸部、胸背部、四肢可見大片紅色潰瘍樣皮疹(圖1)，無觸痛及搔癢癥狀，手足指(趾)甲缺失(圖2)。實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、血肝腎功能無明顯異常。血腫瘤標記物、抗核抗體均無異常。我院門診查食管鋇餐造影提示食管中段狹窄。胸部cT示食管中段病變，兩肺未見明顯異常。胃鏡提示食管中段處見管腔狹窄，粘膜片狀剝離，周圍滲血，見長條狀粘膜糜爛，融合成片，質脆，觸之易出血(圖3)。本例患者既往曾在外院反復就診，且已行皮膚病理活檢，診斷營養(yǎng)不良性大疙性表皮松解癥較明確，經排除食管癌等其他疾病后臨床診斷為營養(yǎng)不良性大疙性表皮松解癥合并食管中段狹窄。該患者在行胃鏡檢查時，因為食管粘膜組織較脆弱引起少量出血，經內鏡下止血處理后出血停止，但患者在檢查過程中耐受性較差，并暫時拒絕進一步有創(chuàng)性治療


本文編號：3589685