目的:慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的高病死率、高致殘率目前已經(jīng)引起世界越來越多的關(guān)注,本研究利用薈萃分析方法分析肺康復訓練對AECOPD患者活動能力、肺功能、呼吸困難程度以及生活質(zhì)量的影響。方法:計算機檢索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫,檢索年限為2000年1月至2020年1月,收集有關(guān)肺康復訓練對AECOPD患者療效的隨機對照研究,根據(jù)納入及排除標準獨立進行文獻篩選、數(shù)據(jù)提取,運用RevMan 5.3軟件進行meta分析。結(jié)果:最終納入11篇文獻,Meta分析結(jié)果顯示:肺康復訓練在改善6分鐘步行距離（6-min walking distance,6MWD）MD=41.60（95%CI 27.78to55.43,P<0.05）、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（Forced expiratory volume in t... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學山西省

【文章頁數(shù)】：35 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

風險偏倚圖

山西醫(yī)科大學碩士學位論文8圖注：○+、○-、○？分別表示偏倚結(jié)果：低風險偏倚、高風險偏倚及不清楚圖2-3各RCT偏倚風險評價結(jié)果圖2.4統(tǒng)計分析結(jié)果2.4.1對AECOPD患者活動能力的影響納入研究中有10項[9-16、18、19]評估了肺康復訓練對AECOPD患者活動能力的影響，均采用6MWD作為評價結(jié)果，對其進行異質(zhì)性檢驗，計算I2為82%（P<0.05），采用隨機效應模型，Meta分析結(jié)果：肺康復訓練組在改善6MWD方面與對照組相比

山西醫(yī)科大學碩士學位論文9MD=41.60（95%CI27.78to55.43，P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。本組研究結(jié)果存在統(tǒng)計學上的異質(zhì)性，逐一剔除該組研究中的每一篇文章，對該組6MWD結(jié)果進行敏感性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性均未出現(xiàn)明顯下降。根據(jù)可能的異質(zhì)性來源如開始肺康復的時間、納入研究對象的性別進行亞組分析，異質(zhì)性未見減小，因此均不是明顯異質(zhì)性來源，可能在方法學質(zhì)量上存在一定偏倚（圖2-4）。圖2-4肺康復訓練與常規(guī)治療后6MWD森林圖2.4.2對肺功能的影響2.4.2.1FEV1納入研究中有4項[11、13、14、15]評估了肺康復訓練對肺功能FEV1結(jié)果的影響，異質(zhì)性分析顯示：I2=18%，P=0.30，各研究間無統(tǒng)計學異質(zhì)性，故采用固定效應模型合并效應量，Meta分析結(jié)果：肺康復訓練組在改善FEV1方面與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義MD=0.06（95%CI-0.02to0.15，P=0.14）（圖2-5）。圖2-5肺康復訓練與常規(guī)治療后FEV1森林圖2.4.2.2FVC納入研究中有3項[11、13、15]評估了肺康復訓練對肺功能FVC結(jié)果的影響，異質(zhì)性分析結(jié)果為I2=36%（P=0.21），遂使用固定效應模型，Meta分析結(jié)果：肺康復訓練組在改善FVC方面與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義MD=0.11（95%CI-0.05to0.28，P=0.16）（圖2-6）。

【參考文獻】：
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