目的探討膈神經(jīng)頸部磁刺激時,不同刺激量、氣道阻斷與否以及肺容量對膈肌力量輸出的影響,確定膈肌最適初長的肺容量位,從而為臨床上行肺減容術(shù)時,合理確定減容范圍提供參考依據(jù)。方法觀察7名健康成人在膈神經(jīng)頸部磁刺激（Cervical magnetic stimulation,CMS）時,不同磁刺激量（最大刺激量的100%、80%、60%、40%）、不同肺容量位（RV、FRC-1/2ERV、FRC、FRC+1/5IC、FRC+2/5IC、FRC+3/5IC、FRC+4/5IC、TLC）和氣道阻斷與否（阻斷、非阻斷）的條件下,反應膈肌肌力的顫搐性跨膈壓（Twitch transdiaphragmatic pressure,Pdi（t））和顫搐性食道壓（Twitch esophageal pressure,Peso（t））等參數(shù)的變化。結(jié)果膈神經(jīng)頸部磁刺激時,相同磁刺激量誘發(fā)的Pdi（t）和Peso（t）在肺容量為RV或FRC-1/2ERV時最大,且隨著肺容量的增加而成線性下降,在TLC位達到最低值;肺容量相同時,Pdi（t）均隨磁刺激量的增加而成線性增加,其斜率在RV位最大,隨著肺容量的增加而下降... 

【文章來源】：廣州醫(yī)科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

多導食道電極及根據(jù)信號幅度定位6頸部磁波刺激（Cervicalmagneticstimulation，CMS）

CMAP的計算

圖 3 各壓力波形及其計算示意圖復合動作電位（Compound muscle action potential，CMAP）：一定肺刺激量、氣道阻斷/開放條件下的 CMAP 的幅值是測定正負峰值差（見圖心電對 CMAP 的干擾，除非特別指明，我們只選擇心電圖兩 QRS 波之間線平穩(wěn)，波形相似的 CMAP 進行分析，食道電極結(jié)果來自獲得最大信號 個同樣條件下的 CMAP 取其平均值。特定磁刺激量，相同的肺容量位下來監(jiān)測所采用的刺激量是否恒定。肌電圖的計算：特定肺容量位下，受試者做 MIP 呼吸時，用食道電極電電壓的均方根（Root mean square，RMS）來反映特定肺容量條件下除 20Hz 以下的因食道蠕動等因素造成的基線擺動干擾波，由計算機.1 自動連續(xù)計算持續(xù) 100ms 肌電電壓的 RMS，為避免心電活動對膈肌選擇心電圖兩 QRS 波之間的電信號。取 3 次同樣條件下的平均峰值 R步驟

【參考文獻】：
期刊論文
[1]中國慢性阻塞性肺疾病患病率調(diào)查方法的研究設計[J]. 周玉民,劉升明,呂嘉春,鄭勁平,鐘南山,冉丕鑫.  中華流行病學雜志. 2006(09)
[2]口腔壓或氣道內(nèi)壓與食管內(nèi)壓和跨膈壓的關系[J]. 鄭則廣,陳榮昌,余革,楊風泉,張興潔,黎毅敏,鄭勁平,鐘南山.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2006(03)
[3]電刺激和磁波刺激法評價膈肌功能的比較[J]. 鄭則廣,陳榮昌,張秀燕,李寅環(huán),黎毅敏,鄭勁平,鐘南山.  中國呼吸與危重監(jiān)護雜志. 2004(02)
[4]顫搐性動作電位對膈肌功能的評價作用[J]. 鄭則廣,陳榮昌,余革,楊風泉,張興潔,黎毅敏,鄭勁平,鐘南山.  廣東醫(yī)學. 2002(09)
[5]兩種測量膈神經(jīng)傳導時間和動作電位幅度方法的比較[J]. 鄭則廣,陳榮昌,張秀燕,李寅環(huán),黎毅敏,鄭勁平,鐘南山.  中國呼吸與危重監(jiān)護雜志. 2002(01)



本文編號：3568653