目的:觀察小柴胡湯治療邪在少陽型非重癥社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效,比較治療前后肺部體征、胸片、炎癥因子及以發(fā)熱為主的中醫(yī)證候積分的變化,評估臨床療效及安全性,同時(shí)對小柴胡湯的作用機(jī)制進(jìn)行初步探討。研究方法:選取江蘇省漣水縣中醫(yī)院呼吸科80例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的非重癥社區(qū)獲得性肺炎住院患者,采用隨機(jī)分組的方法,分為治療組40例、對照組40例。對照組采用單一喹諾酮類抗感染治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合小柴胡湯口服,日一劑,兩組療程均為7天。觀察治療前后發(fā)熱、咳嗽、咯痰、胸痛、氣喘、口苦、咽干、食欲不振、舌象、脈象等中醫(yī)臨床證候積分改變情況以及肺部體征、肺部X線、血常規(guī)的改善情況,重點(diǎn)比較兩組患者的退熱起效時(shí)間及體溫復(fù)常時(shí)間,記錄兩組抗生素使用時(shí)間。比較治療前后患者血清中CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-10和IFN-γ含量變化,以及安全性指標(biāo)的變化,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1、中醫(yī)證候療效:治療后兩組中醫(yī)單項(xiàng)證候積分與治療前比較均下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組總有效率97.5%,對照組總有效率92.5%,治療組的總有效率優(yōu)于對照組。2、退熱效果:兩組患者退熱時(shí)間比較,治... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
第一部分 理論研究
    1. 祖國醫(yī)學(xué)對肺炎的認(rèn)識
        1.1 肺炎的中醫(yī)病名
        1.2 肺炎的中醫(yī)病因病機(jī)
        1.3 肺炎的中醫(yī)證候分析
        1.4 肺炎的中醫(yī)治療
    2. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對社區(qū)獲得性肺炎的研究
        2.1 社區(qū)獲得性肺炎的流行病學(xué)及病原學(xué)研究
        2.2 社區(qū)獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素
        2.3 社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病機(jī)制
        2.4 社區(qū)獲得性肺炎的西醫(yī)診治和預(yù)防
第二部分 臨床研究
    1. 研究目的
    2. 研究方法
        2.1 病例來源
        2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.4 排除病例標(biāo)準(zhǔn)
        2.5 退出標(biāo)準(zhǔn)
        2.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
    3. 研究方法
        3.1 治療藥物及方法
        3.2 觀察指標(biāo)
        3.3 觀測記錄方法
        3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
    4. 研究結(jié)果
        4.1 般資料分析
        4.2 中醫(yī)單項(xiàng)證候積分比較
        4.3 中醫(yī)證候總積分比較
        4.4 兩組退熱療效比較
        4.5 兩組用藥后不同時(shí)間段的體溫比較
        4.6 兩組患者治療后總療效比較
        4.7 兩組治療前后CRP、PCT水平比較
        4.8 兩組治療前后TNF-α、IL-6水平比較
        4.9 兩組治療前后IL-10水平比較
        4.10 兩組治療前后IFN-γ水平比較
        4.11 兩組抗生素使用時(shí)間比較
        4.12 安全性評價(jià)
第三部分 討論
    1. 邪在少陽型的證型分析
    2. 立方依據(jù)
    3. 方藥分析
        3.1 組方原則
        3.2 小柴胡湯現(xiàn)代藥理研究
        3.3 組方特點(diǎn)
        3.4 小柴胡湯治療肺炎的臨床應(yīng)用
    4. 臨床療效分析
        4.1 兩組患者中醫(yī)證候的結(jié)果分析
        4.2 兩組患者退熱療效的結(jié)果分析
        4.3 兩組患者CRP、PCT的結(jié)果分析
        4.4 兩組患者TNF-α、IL-6的結(jié)果分析
        4.5 兩組患者IL-10的結(jié)果分析
        4.6 兩組患者IFN-γ的結(jié)果分析
        4.7 兩組抗生素使用時(shí)間比較分析
        4.8 兩組患者治療后安全性分析
    5. 作用機(jī)理探討
    6. 體會
    7. 存在問題與展望
        7.1 問題
        7.2 展望
第四部分 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
    1. 中英文對照表
    2. 體溫監(jiān)測表
    3. 中醫(yī)證候計(jì)量評分標(biāo)準(zhǔn)
攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)證型的文獻(xiàn)研究[J]. 齊蕊涵,李得民,張洪春.  中醫(yī)雜志. 2019(04)
[2]小柴胡湯加減方治療上呼吸道感染發(fā)熱臨床研究[J]. 白宇望,楊利生,魏光明.  陜西中醫(yī). 2019(02)
[3]IFN-γ及血清炎癥因子水平變化與肺結(jié)核發(fā)病相關(guān)性及作用機(jī)制分析[J]. 張會強(qiáng),文政芳,張冬杰,張力公.  中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2019(02)
[4]血清PCT和CRP在細(xì)菌性肺炎診斷和治療中的價(jià)值[J]. 段裴.  臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2018(A2)
[5]王邦才運(yùn)用經(jīng)方治療外感熱病經(jīng)驗(yàn)探述[J]. 何國濃,王邦才,王培劼.  中華中醫(yī)藥雜志. 2018(10)
[6]柴胡注射液配合奧司他韋治療流感樣癥狀的臨床療效分析[J]. 趙望森,張業(yè)聰,武夢蝶,朱清鈺.  系統(tǒng)醫(yī)學(xué). 2017(20)
[7]基于現(xiàn)代名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的風(fēng)溫肺熱病常見證候及其特征的研究[J]. 張丹丹,馬錦地,李建生,孫曙明,蔡永敏,李慶磊.  遼寧中醫(yī)雜志. 2017(09)
[8]柴芩清寧膠囊治療急性上呼吸道感染之風(fēng)溫病熱襲肺衛(wèi)證臨床觀察[J]. 魏金玲,黃小民,劉亞粉,蔣镥.  中國中醫(yī)急癥. 2017(08)
[9]小柴胡湯加減治療癌性發(fā)熱的臨床研究[J]. 張潔,李建波,楊秀麗,馬鳴,李巧敏,張莉.  現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2017(06)
[10]加味銀翹散治療上呼吸道感染發(fā)熱的隨機(jī)雙盲對照臨床研究[J]. 馬榮,齊文升,楊秀捷,王穎輝.  中國中醫(yī)急癥. 2016(03)

碩士論文
[1]瓜芩清肺飲治療風(fēng)溫肺熱（痰熱壅肺證）的臨床研究[D]. 杜海波.長春中醫(yī)藥大學(xué) 2009
[2]馬智教授治療風(fēng)溫肺熱病經(jīng)驗(yàn)摭拾[D]. 王哲.遼寧中醫(yī)學(xué)院 2004
[3]馬智教授治療風(fēng)溫肺熱病經(jīng)驗(yàn)擷菁[D]. 何豐華.遼寧中醫(yī)學(xué)院 2003



本文編號：3563647