目的:探討腎移植受者肺部感染的臨床特點、診治特點及預防措施,提高肺部感染的治愈率,降低其發(fā)病率及病死率。方法:回顧性分析2002年1月～2008年12月新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院390例腎移植受者中35例肺部感染病例,對發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、診治方法及預防措施進行總結。結果:術后6個月內肺部感染的發(fā)病人數(shù)占總發(fā)生率的71.42%（25/35）。發(fā)熱多為首發(fā)癥狀。胸部CT中彌漫性磨玻璃樣改變占54.29%（19/35）。29例查明病原體,其中13例（ 44.83 % , 13/29）為多重病原體感染。經調節(jié)免疫抑制劑,降階梯聯(lián)合治療,治愈13例（37.14%）,顯效15例（42.86%）死亡7例（20%）。136例腎移植受者術后2周接受甲氧芐氨嘧啶-磺胺甲基異噁唑+更昔洛韋預防治療與248例未接受預防治療的肺部感染的發(fā)生率減少有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論:腎移植受者發(fā)熱可作為肺部感染的危險信號;術后6個月內為高發(fā)時期;以多重感染為主;高分辨CT作為早期診斷的重要手段;早期預防治療可減少肺部感染的發(fā)生。 

【文章來源】：新疆醫(yī)科大學新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：35 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

病原菌的分類病原學檢測結果見表3表3肺部感染病原體檢出情況

2.4 影像學檢查35 例患者均行胸片及肺 CT 檢查。首次胸片檢查正常者 6 例。肺 CT 提示磨玻璃影 19 例，網(wǎng)狀結節(jié)影 8 例，斑片狀影 10 例，胸腔積液 3 例。磨玻璃影可與結節(jié)影、斑片狀影合并存在。表 4 腎移植術后肺部感染肺 CT 表現(xiàn)（n=35）肺 CT 陽性例數(shù) 發(fā)生率(%)肺紋理增多 6 17.14彌漫性磨玻璃樣變 19 54.29斑片狀高密度影 10 28.57胸腔積液 3 8.57網(wǎng)狀結節(jié)影 8 22.86肺實變影 2 5.71空洞影 1 2.86

左肺曲霉菌感染空洞影

【參考文獻】：
期刊論文
[1]腎移植術后相關性卡氏肺囊蟲肺炎的影像學表現(xiàn)[J]. 孫娜,劉秀娟,郭麗.  中國醫(yī)學影像技術. 2007(07)
[2]侵襲性真菌感染的若干問題[J]. 劉正印,王愛霞.  內科急危重癥雜志. 2007(02)
[3]社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].   中華結核和呼吸雜志. 2006(10)
[4]腎移植術后肺部感染原因及診治方法分析[J]. 王沛育,王素倩,馮淑青.  中國臨床醫(yī)學. 2006(04)
[5]更昔洛韋預防腎移植術后巨細胞病毒感染的前瞻性隨機對照研究[J]. 張明,鐘建泳,瞿連喜,陸福明.  中華器官移植雜志. 2006(08)
[6]腎移植后巨細胞病毒肺炎的影像學診斷[J]. 秦國初,周正揚,顧康康,陳詠.  臨床放射學雜志. 2006(07)
[7]卡氏肺孢子蟲的重新命名與分類[J]. 翁心華.  中華內科雜志. 2005(09)
[8]腎移植受者巨細胞病毒感染的診治[J]. 韓聰祥,于立新.  廣東醫(yī)學. 2005(04)
[9]腎移植術后肺巨細胞病毒感染影像學特點[J]. 陳延,張林海,何忠利.  實用臨床醫(yī)學. 2005(02)
[10]腎移植受者卡氏肺囊蟲肺炎的肺泡損傷[J]. 陳成水,鄭少玲,方周溪,李玉蘋,葉民,張冬青,邢玲玲,陳少賢.  中華結核和呼吸雜志. 2004(03)



本文編號：3558220