本文關(guān)鍵詞：FeNO和Hs-CRP對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的評(píng)價(jià)意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的分析呼出氣一氧化氮（FeNO）和超敏C-反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）測(cè)定在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期病情評(píng)估中的意義。 對(duì)象參照2011年衛(wèi)生部發(fā)布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2011年版）》，選擇2012年9月至2013年6月吉林大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科無(wú)吸煙史AECOPD住院患者60例作為AECOPD組，其中男性38例，女性22例，平均年齡為61.37±5.6歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、伴有重大的慢性全身性疾病，如心力衰竭、糖尿病、肝腎疾病、自身免疫性疾病等。2、伴有其他慢性呼吸道疾病，如間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張等。3、合并其他部位感染的患者。4、接受過(guò)全身激素治療的患者 方法對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入糖皮質(zhì)激素、抗炎、止咳、化痰及對(duì)癥治療，上述患者急性發(fā)作的癥狀及體征好轉(zhuǎn)后作為COPD緩解組；同期將門(mén)診40例健康體檢者作為對(duì)照組。分別給予入選者行治療前、治療后的呼出氣一氧化氮（FeNO)濃度、超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)及肺功能能測(cè)定，，根據(jù)患者的癥狀、肺功能異常的程度確定分級(jí)，I（輕度）患者10例，II（中度）患者22例，III（重度）患者16例，IV（極重度）患者12例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法了解上述方法評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果各組患者FeNO值、Hs-CRP濃度水平和FEV1%預(yù)計(jì)值：AECOPD患者FeNO值、HS-CRP、FEV1%預(yù)計(jì)值水平分別為：(27.49±11.54)ppb、(37.87±25.62)mg/L、(49.23±17.64)%。COPD緩解期組FeNO值、Hs-CRP、FEV1%預(yù)計(jì)值水平分別為：(21.28±4.53)ppb、(11.80±6.48) mg/L，(57.85±19.36)%。對(duì)照組FeNO值、Hs-CRP水平分別為(17.58±4.03)ppb、(1.52±0.82) mg/L。 (1)COPD緩解期組與AECOPD組比較，F(xiàn)eNO值降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。AECOPD組及COPD緩解組與對(duì)照組FeNO值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 (2)不同級(jí)別的肺功能患者ＦeＮＯ值有差異，隨著病情的加重，ＦeＮＯ值隨之降低，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ０.０５）。血清Hs-ＣＲＰ水平隨之升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０.０５）。 (3)AECOPD患者血清CRP水平高于COPD緩解組和健康對(duì)照組Hs-CRP水平，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)，COPD緩解組Hs-CRP水平高于健康對(duì)照組Hs-CRP水平，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 (4) ＡＥＣＯＰＤ患者血清Hs-CRP水平與第1秒用力呼氣容積（forcedexpiratory volume in one second,ＦＥＶ１)占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值）存在著負(fù)相關(guān)性（r=-0.867P0.05）, ＡＥＣＯＰＤ患者FeNO值與治療前FEV1%預(yù)計(jì)值無(wú)明顯相關(guān)性（r=0.097，P0.05)，AECOPD患者治療前FeNO值與治療后FEV1%升高之間存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.658，P0.05)。治療后FeNO下降值與FEV1%升高之間存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.672，P0.05)。 結(jié)論 1. FeNO測(cè)定方法簡(jiǎn)單易行，具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)且質(zhì)控嚴(yán)格的優(yōu)點(diǎn)。AECOPD患者治療后FeNO下降，且高于健康組，提示FeNO可以反映AECOPD患者氣道炎癥。 2.血清CRP在正常人低表達(dá)，在COPD患者高表達(dá)，CRP參與了COPD患者的氣道炎癥。 3.血清CRP可以作為反映AECOPD病情嚴(yán)重程度的生物學(xué)指標(biāo)。 4. AECOPD患者治療前FeNO值與治療后FEV1%升高之間存在正相關(guān)關(guān)系。治療后FeNO下降值與FEV1%升高之間存在正相關(guān)關(guān)系。說(shuō)明FeNO值變化值可能用于預(yù)測(cè)患者的綜合治療反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 呼出氣一氧化氮 超敏C-反應(yīng)蛋白
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文縮略詞13-14
• 第1章 前言14-17
• 第2章 綜述17-29
• 2.1 慢性阻塞性肺疾病的概念及 FeNO、CRP 在氣道炎癥性疾病中的參考價(jià)值17
• 2.2 慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機(jī)制17-21
• 2.3 慢性阻塞性肺疾病的治療21-25
• 2.3.1 藥物治療21-23
• 2.3.2 非藥物治療23-25
• 2.4 超敏 C-反應(yīng)蛋白的產(chǎn)生及應(yīng)用25-27
• 2.5 一氧化氮的來(lái)源及臨床應(yīng)用27-28
• 2.6 FeNO 檢測(cè)方法28-29
• 第3章 資料和方法29-31
• 3.1 研究對(duì)象29
• 3.1.1 排除標(biāo)準(zhǔn)29
• 3.2 實(shí)驗(yàn)方法29-30
• 3.2.1 呼出氣 NO 測(cè)定29-30
• 3.2.2 超敏 C 反應(yīng)蛋白的測(cè)定30
• 3.2.3 肺功能測(cè)定30
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理30-31
• 第4章 結(jié)果31-36
• 4.1 AECOPD 組、健康對(duì)照組者的一般特征31
• 4.2 AECOPD 組患者、COPD 緩解組患者及健康對(duì)照者 FeNO 值的比較31-32
• 4.3 AECOPD 組患者、COPD 緩解組患者及健康對(duì)照者 Hs-CRP 值的比較32
• 4.4 不同程度 AECOPD 組 FeNO 值和 Hs-CRP 水平32-33
• 4.5 血清 Hs-CRP、FEV1%、FeNO 間相關(guān)性分析33
• 4.6 AECOPD 患者治療前后 FeNO 值、FEV1%的改變33-34
• 4.7 AECOPD 患者治療前 FeNO 值、治療后 FeNO 下降值與治療后FEV1%改善的相關(guān)性分析34-36
• 第5章 討論36-42
• 第6章 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-50
• 作者簡(jiǎn)介及研究生期間取得的科研成果50-51
• 致謝51

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：353212