背景:血管外肺水增多是成人、兒童以及新生兒常見肺臟疾病的病理基礎(chǔ)之一。血管外肺水是指肺內(nèi)液體積聚在肺血管外,主要在肺泡間質(zhì)和肺泡內(nèi),其在臨床上表現(xiàn)為肺水腫。肺液累積可引起呼吸衰竭。目前,臨床上血管外肺水可以通過多種手段進(jìn)行評估,但各有缺點(diǎn)。隨著肺臟超聲技術(shù)的發(fā)展,肺臟超聲被用來診斷肺水腫以及定量評價(jià)血管外肺水。同時(shí),肺臟超聲可以用來判斷肺臟病理改變�；诜闻K超聲的圖像特點(diǎn),結(jié)合臨床觀察,我們試圖尋求適合新生兒定量血管外肺水評價(jià)的策略。另外,運(yùn)用肺臟超聲動態(tài)監(jiān)測肺內(nèi)血管外肺水增多超聲圖像隨時(shí)間的轉(zhuǎn)變,并探求其潛在機(jī)制。方法:本研究通過經(jīng)氣管插管向新西蘭兔肺內(nèi)注入不同劑量生理鹽水建立動物模型,研究不同含量血管外肺水在肺臟超聲上的表現(xiàn),運(yùn)用肺臟超聲定量評價(jià)血管外肺水。通過我們預(yù)先設(shè)定的B線評分系統(tǒng)和不同血管外肺水含量模型來研究超聲定量評分與血管外肺水之間的相關(guān)性,以及不同血管外肺水對氧合的影響。同時(shí),結(jié)合臨床觀察,運(yùn)用肺臟超聲監(jiān)測新西蘭兔肺內(nèi)注入不同劑量生理鹽水后4小時(shí)期間超聲圖像的改變,通過組織病理分析研究其超聲圖像與病理改變的相關(guān)性。運(yùn)用qRT-PCR、Western Blot以及免疫組... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：130 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１實(shí)驗(yàn)動物分組??Ａ組、Ｂ組、Ｃ組、Ｄ組、Ｅ組、Ｆ組、Ｇ組、Ｈ組、Ｉ組（每組Ｎ＝５）

，恒溫干??燥箱設(shè)定為８０Ｔ：，持續(xù)干燥７２小時(shí)，７２小時(shí)后連續(xù)兩次稱重肺重量沒有變化??后記錄此時(shí)干肺的重量。然后，計(jì)算肺臟濕／干比（Ｗ／Ｄ）。另外，對于不同研宄??者之間和同一研宄者內(nèi)肺臟超聲評分的一致性也進(jìn)行了評估。??４５Ｘｎｒ?ＺｒａｌａＢｔ！?ｒａｂｂｉｔｓ??＾?＾?￣＂＂＂＂?Ｉ?ｉ?？?Ｉ?ｉ??ＡｒＯｍｌ／ｋ？?Ｂ：２？ｌｋｇ?ｊ?｜?Ｅ：Ｓ？ｌｌｔｇ?Ｆ：１０ｍｌ／ｋｇ?｜?Ｇ．ｌＳｍＶｋｅ?Ｈ：２〇Ｂｌｌｇ?ｊ?ｌ：３ｆｈｏｌ／ｋｇ??圖１－１實(shí)驗(yàn)動物分組??Ａ組、Ｂ組、Ｃ組、Ｄ組、Ｅ組、Ｆ組、Ｇ組、Ｈ組、Ｉ組（每組Ｎ＝５）。４５只動物被隨機(jī)分??為９組，通過氣管插管注入不同體積的ＮＳ。ＮＳ：生理鹽水。??Ｆｉｇ．?１－１．?Ａｎｉｍａｌｓ?ｇｒｏｕｐｉｎｇ??Ａｎｉｍａｌｓ?ｇｒｏｕｐｉｎｇ．?Ｇｒｏｕｐ：?Ａ，?Ｂ，?Ｃ，?Ｄ，?Ｅ，?Ｆ，?Ｇ，?Ｈ，?Ｉ，?（Ｎ＝５?ｉｎ?ｅａｃｈ?ｇｒｏｕｐ）．?Ｆｏｒｔｙ－ｆｉｖｅ?ａｎｉｍａｌｓ?ｗｅｒｅ??ｒａｎｄｏｍｌｙ?ａｓｓｉｇｎｅｄ?ｔｏ?９?ｇｒｏｕｐｓ?ａｎｄ?ｉｎｆｕｓｅｄ?ｗｉｔｈ?ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ?ｖｏｌｕｍｅｓ?ｏｆ?ＮＳ?ｔｈｒｏｕｇｈ?ｔｈｅ?ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ??ｔｕｂｅ．?ＮＳ：?Ｎｏｒｍａｌ?ｓａｌｉｎｅ．??＇ＡＢＧ．ｓＲＫ、?ＡＢＧ．ｓＲＲ／＇??［Ｐａ０２ＴｉＱ２ｊ?．ＰａＯｙＦｉＯ＾??Ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ?１?＞■?ｉ?Ｔ?Ｉ７Ｃ，?Ｔ?ｆ?．?ＸＴＯ?Ｌ?＾?Ｔ?ｔＴＯ?！歐?＼＾ｔ／ｄｒｙ?ｒａｔｉｏ）?ｗ?ｆ?Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ?１??［ｍｔｕｂａｈｏ，，?ｆ＾＼?Ｌ

生理鹽水前后動物自主呼吸頻率的變化。當(dāng)注入生理??鹽水的體積４?ｍＬ／ｌｃｇ時(shí)，自主呼吸頻率隨著注入生理鹽水量的增加而增加，當(dāng)??注入生理鹽水的體積在８－］?５?ｍＬ／ｋｇ之間時(shí)，自主呼吸頻率從最商點(diǎn)幵始下降。??此時(shí)將呼吸機(jī)頻率提高至４０－６０次／分鐘，］－２分鐘后，呼吸機(jī)頻率降低至２０次／??分鐘，實(shí)驗(yàn)動物可恢復(fù)０主呼吸。當(dāng)注入生理鹽水的體積２２０?ｍＬ／ｋｇ時(shí)，自主呼??吸頻率迅速Ｉ、＇降，直至消失。即使增加呼吸機(jī)頻率，實(shí)驗(yàn)動物也不能恢復(fù)自主??呼吸。實(shí)驗(yàn)動物不久后即死亡（圖１－４）。??１８０－??ａ??１６０－??Ｓ?１４０－?／?＼??Ｑｉ?／?９??＿?１２０－?ａ??／?＼??Ｗ?１００－??§８〇＿?〇??１?６０－??．昏４０」／?＼??２０－?〇??０－?９?—?９?—?９??－２０?＿?■■?＂１?ｒ?ｊ?＇?Ｉ?＇?Ｉ?＇?Ｉ?■?Ｉ?？?Ｉ??０?５?１０?１５?２０?２５?３０??Ｖｏｌｕｍｅ?ｏｆ?ｓａｌｉｎｅ?ｉｎｆｕｓｉｏｎ?（ｍｌ／ｋｇ）??圖１－４自主呼吸頻率（ｓＲＲ）隨肺內(nèi)注入不同含量屮理鹽水ｆｆｉ．：的變化??＇１注入生理鹽水的體枳邙ｍＬ／ｋｇ時(shí)，自主呼吸頻率隨著注入生理鹽水Ｍ的增加而增加，當(dāng)??注入生理鹽水的體積在８－１５?ｍＬ／ｋｇ之間時(shí)，ｆｔ卞呼吸頻宇．從最卨點(diǎn)開始下降。當(dāng)注入生理??鹽水的體枳２２０?ｍｌ．／ｋｇ時(shí)，自主呼吸頻率迅速下降，直至消失。即使增加呼吸機(jī)頻率，實(shí)驗(yàn)??動物也不能恢復(fù)自主呼吸。實(shí)驗(yàn)動物不久后即死亡。??Ｉ＇ｉｇ．?１－４．?Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ?ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ?ｒａｔｅ（ｓＲ

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]新生兒常見肺疾病診斷:超聲替代X線的必要性與可行性[J]. 劉敬.  中國小兒急救醫(yī)學(xué). 2019 (08)



本文編號：3508701