目的:分析2017年1月-2019年12月皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科肺部感染病原菌分布及耐藥性情況,掌握本地區(qū)病原菌分布及耐藥性特點(diǎn)流行趨勢,從而指導(dǎo)抗菌藥物的合理使用。方法:對(duì)2017年1月-2019年12月皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科診斷為肺部感染2521例住院患者進(jìn)行回顧性分析,選取患者的痰液、支氣管肺泡灌洗液（BALF）作為病原菌標(biāo)本,對(duì)病原菌的種類及分布、主要病原菌的耐藥性進(jìn)行分析。調(diào)查近3年臨床常見病原菌對(duì)臨床常用抗生素的藥敏結(jié)果,探討病原菌分布及耐藥性變遷情況。結(jié)果:本次調(diào)查確診為肺部感染住院患者送檢了痰液、BALF標(biāo)本共計(jì)1823例,共分離培養(yǎng)出病原菌325例,分離陽性率17.8%。3年共分離出革蘭陰性菌224株（剔除同一患者重復(fù)菌株）,占68.9%,居前五位的致病菌依次為肺炎克雷伯菌（61株,18.8%）、鮑曼不動(dòng)桿菌（41株,12.6%）、銅綠假單胞菌（34株,10.5%）、大腸埃希菌（27株,8.3%）、陰溝腸桿菌復(fù)合菌（21株,6.5%）,且革蘭陰性菌感染呈逐年增加趨勢,由2017年65.9%上升至2019年70.9%;真菌83株,占2... 

【文章來源】：皖南醫(yī)學(xué)院安徽省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖12017年1月-2019年12月病原菌構(gòu)成圖

皖南醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文123.1三年間肺炎克雷伯菌的耐藥情況肺炎克雷伯菌對(duì)厄他培南、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐藥率較低，耐藥率分別為0%、3.3%、6.6%、8.2%，對(duì)氨芐西林的耐藥率最高，為100%；而對(duì)喹諾酮類藥物及二、三代頭孢的耐藥率在20%左右（左氧氟沙星24.6%，環(huán)丙沙星26.2%，頭孢替坦19.7%，頭孢曲松23.0%，頭孢他啶18.0%）。詳見圖2。圖2三年間肺炎克雷伯菌的藥敏情況3.2三年間鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥情況鮑曼不動(dòng)桿菌喹諾酮類對(duì)及亞胺培南的耐藥率達(dá)40%以上（環(huán)丙沙星43.9%，左氧氟沙星41.5%，亞胺培南41.5%），對(duì)三代、四代頭孢的耐藥率為30%左右（頭孢曲松31.7%，頭孢他啶34.1%，頭孢吡肟31.7%），而對(duì)氨曲南、呋喃妥因、氨芐西林、頭孢唑林、頭孢替坦的耐藥率最高，詳見圖3。

皖南醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文13圖3三年間鮑曼不動(dòng)桿菌的藥敏情況3.3三年間銅綠假單胞菌的耐藥情況銅綠假單胞菌對(duì)阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南的耐藥率較低，分別為5.9%、5.9%、8.8%，而對(duì)氨芐西林、一、二代頭孢、復(fù)方新諾明的耐藥率較高，詳見圖4。圖4三年間銅綠假單胞菌的耐藥情況

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]鮑曼不動(dòng)桿菌感染的臨床特點(diǎn)及耐藥性分析[J]. 宗春光,李軍,閆妹姝,盧冬梅,趙維川,耿學(xué)麗.  吉林醫(yī)學(xué). 2020(01)
[2]2007-2019年肺部真菌感染危險(xiǎn)因素與病原菌分布的薈萃分析[J]. 單明珠,顏鳴菊,朱作斌,陳瑩,顧兵,李穎.  中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2020(02)
[3]北京醫(yī)院侵襲性酵母菌的感染分布及耐藥性分析[J]. 高振祥,陶鳳蓉,駢亞亞,聶晶晶,郭莉娜,徐英春,胡云建.  中國真菌學(xué)雜志. 2019(06)
[4]2015-2019年銅綠假單胞菌分布及耐藥性分析[J]. 黃曉梅,唐萬娜.  臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2019(93)
[5]再談肺真菌病的診治[J]. 鄧穎,劉曉珺,邵榮偉.  臨床急診雜志. 2019(09)
[6]鮑曼不動(dòng)桿菌異質(zhì)性耐藥研究進(jìn)展[J]. 方云,王起,柏長青,李璞媛.  中國感染控制雜志. 2019(08)
[7]侵襲性真菌感染臨床診治中應(yīng)注意的問題[J]. 呂瑋,劉正印.  中華內(nèi)科雜志. 2019 (08)
[8]侵襲性真菌病病原學(xué)非培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室診斷方法[J]. 施毅,趙江南.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2019 (07)
[9]肺炎克雷伯菌毒力影響因素和耐藥機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 豐雯詩,王逸群,陳旭巖.  北京醫(yī)學(xué). 2019(07)
[10]428株呼吸道革蘭陽性菌的臨床分布及耐藥性趨勢分析[J]. 黃忠義,馬淑青,孫梅,孫大林,解潔,王穎.  實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志. 2019(02)



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