本文關(guān)鍵詞：肺結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核鑒別診斷的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 綜合分析肺結(jié)節(jié)病和肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、胸部CT表現(xiàn)、實驗室檢查、支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗液、結(jié)核菌素試驗、T-SPOT.TB等,以提高臨床對兩病的鑒別診斷水平。 方法 回顧性分析2008年1月1日至2010年3月31日在北京協(xié)和醫(yī)院確診的44例肺結(jié)節(jié)病和30例肺結(jié)核患者的臨床、影像、實驗室檢查、支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗液檢查、結(jié)核菌素試驗、T-SPOT.TB結(jié)果并進行對比。 結(jié)果： 1、肺結(jié)節(jié)病組較肺結(jié)核病組,乏力發(fā)生率高(p=0.03),而發(fā)熱(p=0.02)、咯血(p=0.01)、伴糖尿病或其他免疫功能低下疾病(p=0.04)發(fā)生率低。 2、肺結(jié)節(jié)病組較肺結(jié)核組,白細胞計數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白均低(p=0.001);而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(p=0.041)較肺結(jié)核組高。 3、肺結(jié)節(jié)病患者支氣管鏡下所見粘膜小結(jié)節(jié)較肺結(jié)核多(p=0.017)。肺結(jié)核患者支氣管鏡下較多見分泌物增多(p=0.003)、支氣管扭曲變形炭末沉積(p=0.003)、支氣管新生物(p=0.003)。結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液檢查細胞學特征以CD4+淋巴細胞增高為主、細胞分類中淋巴細胞比例增高,但這兩者值的范圍很廣(淋巴細胞比例4-89%,CD4/CD8比值0.3-27.3)。 4、CT表現(xiàn)上肺結(jié)節(jié)病組較肺結(jié)核病組有更多的表現(xiàn)為縱隔和雙肺門縱隔淋巴結(jié)腫大(p=0.001)、而肺結(jié)核組有更多的單獨縱隔淋巴結(jié)腫大(p=0.001)、肺內(nèi)實變(p=0.026)、肺內(nèi)空洞(p=0.001)。淋巴結(jié)鈣化(p=0.178)兩組無明顯差異。 5、肺結(jié)節(jié)病組較肺結(jié)核組有更低的TST陽性率(p=0.001)、更低的T-SPOT.TB陽性率及斑點形成細胞數(shù)(p0.001);在肺結(jié)節(jié)病組及肺結(jié)核組,T-SPOT.TB均較TST篩查結(jié)核感染有更好的敏感性,肺結(jié)核組兩者P=0.026;肺結(jié)節(jié)病組兩者p=0.124。 結(jié)論：肺結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核病的臨床鑒別除依靠臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、實驗室檢查、支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗液分析、結(jié)核菌素試驗、病理外,T-SPOT.TB作為一項新方法可輔助協(xié)同鑒別診斷并指導治療。
【關(guān)鍵詞】：肺結(jié)節(jié)病 肺結(jié)核 鑒別診斷 ELISPOT T-SPOT.TB
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R563.9;R521
【目錄】：

• 目錄3-4
• 縮略詞表4-5
• 中文摘要5-6
• Abstract6-8
• 前言8-9
• 對象和方法9-11
• 結(jié)果11-20
• 討論20-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-30
• 綜述30-41
• 參考文獻37-41
• 致謝41-42

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查技術(shù)指導組;第四次全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查報告[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2002年01期

  本文關(guān)鍵詞：肺結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核鑒別診斷的臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：350060