本文關(guān)鍵詞：1250例肺結(jié)核患者耐藥情況分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解我院肺結(jié)核患者的耐藥狀況,為肺結(jié)核的臨床治療及用藥提供科學(xué)依據(jù),為肺結(jié)核的防治提供參考。方法:研究對(duì)象為2012年5月~2014年6月期間,長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院的1250例結(jié)核分枝桿菌涂陽培陽的患者。采用萋-尼染色顯微鏡檢法進(jìn)行痰涂片檢查,應(yīng)用傳統(tǒng)羅氏培養(yǎng)法進(jìn)行分離培養(yǎng),采用WHO推薦的比例法藥敏試驗(yàn)對(duì)菌株進(jìn)行耐藥性試驗(yàn)。收集患者耐藥相關(guān)信息,采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果:①在1250例結(jié)核分枝桿菌感染的患者中,男性患者有917人,占73.4%,女性患者333人,占26.6%。年齡最小的患者15歲,最大的患者93歲,平均年齡為49±14歲,40~60歲患者最多,701例,占56.1%。初治患者521例,占41.7%,復(fù)治患者729例,占58.3%;農(nóng)民患者最多,占60.5%,漢族患者最多,占98.3%。②2012~2014年肺結(jié)核患者耐藥率為:62.25%、60.47%、59.79%。③總耐藥率為60.96%,初治患者耐藥率為41.07%,復(fù)治患者耐藥率為75.17%�？菇Y(jié)核藥物的耐藥率從高到低依次是利福平47.44%,異煙肼40.40%,氧氟沙星33.84%,卡那霉素6.8%。④1250例患者中,單耐藥率為19.76%,耐多藥率為30.48%,多耐藥率為6.80%,廣泛耐藥率為3.92%。初治患者耐多藥率為4.39%,廣泛耐藥率為1.15%;復(fù)治患者耐多藥率為41.98%.,廣泛耐藥率為5.90%。⑤耐多藥患者中,耐異煙肼+利福平+氧氟沙星最多,為211例,占耐多藥患者55.38%。⑥不同年齡的患者,四種耐藥類型所占的比例存在差異(P0.001)。60歲以上的患者單耐藥占比例最高,為50.00%,15~20,、20~40、40~60歲患者耐多藥占的比重大,分別為63.63%、61.93%和50.44%。不同年齡的患者,異煙肼和利福平的耐藥情況有差異(P0.001),20~40歲的患者異煙肼和利福平耐藥率最高,分別為46.06%和51.07%。⑦初治與復(fù)治患者,四種耐藥類型所占的比例存在差異(P0.001)。初治患者單耐藥占比例最高,為54.67%,復(fù)治患者耐多藥占比例最高,為55.84%。復(fù)治患者對(duì)四種藥的耐藥率高于初治患者(P0.001)。結(jié)論:①抗結(jié)核藥物的耐藥率從高到低依次是利福平、異煙肼、氧氟沙星、卡那霉素。②耐多藥肺結(jié)核患者對(duì)二線抗結(jié)核藥物氧氟沙星耐藥情況比較嚴(yán)重。③不同年齡的患者,四種耐藥類型所占的比例存在差異,60歲以下患者耐多藥占的比重大,60歲以上的患者單耐藥占比例最高。不同年齡的患者,異煙肼和利福平的耐藥情況有差異,20~40歲的患者異煙肼和利福平耐藥率最高。④復(fù)治患者耐多藥的比例高;復(fù)治患者對(duì)四種抗結(jié)核藥物耐藥率高于初治患者。
【關(guān)鍵詞】：肺結(jié)核 耐藥 異煙肼 利福平 氧氟沙星 卡那霉素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R521
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-20
• 1.1 肺結(jié)核的概述11-12
• 1.2 肺結(jié)核的流行病學(xué)特征12-14
• 1.2.1 全球肺結(jié)核流行現(xiàn)狀12-13
• 1.2.2 中國(guó)肺結(jié)核流行現(xiàn)狀13-14
• 1.3 肺結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室診斷14-15
• 1.3.1 痰涂片14
• 1.3.2 結(jié)核菌羅氏培養(yǎng)14-15
• 1.3.3 比例法藥敏試驗(yàn)15
• 1.4 肺結(jié)核的治療15-17
• 1.4.1 治療方法15-16
• 1.4.2 治療藥物16-17
• 1.5 耐藥性肺結(jié)核17-18
• 1.5.1 耐藥性肺結(jié)核概述17
• 1.5.2 耐藥肺結(jié)核的產(chǎn)生原因17-18
• 1.5.3 耐藥性肺結(jié)核的危害18
• 1.6 肺結(jié)核的防治18-19
• 1.7 立題依據(jù)19-20
• 第2章 材料與方法20-25
• 2.1 資料來源20
• 2.2 試驗(yàn)材料及試劑20-21
• 2.3 試驗(yàn)方法21-24
• 2.3.1 痰標(biāo)本收集方法21
• 2.3.2 痰涂片方法21-22
• 2.3.3 分離培養(yǎng)方法22
• 2.3.4 藥敏試驗(yàn)方法22-23
• 2.3.5 菌種鑒定23-24
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法24
• 2.5 相關(guān)定義24-25
• 第3章 結(jié)果25-33
• 3.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況25-26
• 3.2 時(shí)間分布26
• 3.3 地區(qū)分布26-27
• 3.4 耐藥情況27-29
• 3.4.1 總耐藥率27
• 3.4.2 抗結(jié)核藥物27-28
• 3.4.3 耐藥類型28-29
• 3.5 不同性別患者耐藥情況29-30
• 3.5.1 不同性別患者耐藥類型的比較29-30
• 3.5.2 不同性別患者四種藥物耐藥情況30
• 3.6 不同年齡患者耐藥情況30-31
• 3.6.1 不同年齡患者耐藥類型比較30-31
• 3.6.2 不同年齡患者四種藥物耐藥情況31
• 3.7 初復(fù)治患者的耐藥情況31-33
• 3.7.1 初復(fù)治患者耐藥類型比較31-32
• 3.7.2 初復(fù)治患者四種藥物耐藥情況32-33
• 第4章 討論33-43
• 4.1 耐藥的時(shí)間趨勢(shì)33-34
• 4.2 耐藥的人群特征34
• 4.3 年齡與結(jié)核分枝桿菌的耐藥34-36
• 4.4 總體耐藥情況36
• 4.5 肺結(jié)核治療藥物36-38
• 4.5.1 利福平與肺結(jié)核耐藥36-37
• 4.5.2 氧氟沙星與肺結(jié)核耐藥37-38
• 4.6 初治、復(fù)治與肺結(jié)核耐藥38-39
• 4.7 耐多藥情況分析39-41
• 4.8 廣泛耐藥情況分析41-43
• 第5章 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 作者簡(jiǎn)介50-51
• 致謝51

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：332851