本文關鍵詞：重癥急性胰腺炎并發(fā)肺損傷影響因素及清胰湯的療效分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院117例重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者一般資料及臨床檢驗資料的分析,總結SAP并發(fā)急性肺損傷(acute lung ingury,ALI)的影響因素及對比單純西醫(yī)治療和加入中藥清胰湯治療APALI的療效,為進一步提高SAP并發(fā)ALI的診治水平,提高治愈率及好轉率,提供臨床經(jīng)驗及科學依據(jù)。方法:收集大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2005年1月至2015年1月收治的117例SAP患者的臨床資料,統(tǒng)計其入院后48小時內檢驗指標,觀察SAP的病因、病程分期、CT分級、Ca2+濃度、白蛋白濃度(ALB)、血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、白細胞計數(shù)(WBC)、中性粒細胞計數(shù)(PMN)等臨床指標、有無全身炎性反應綜合征(systemic inflamematory response syndrome,SIRS)及持續(xù)時間對肺損傷發(fā)生率的影響,以及對比單純西醫(yī)治療和加入中藥清胰湯治療APALI與預后情況,并進行統(tǒng)計學分析。結果:1.引起SAP最主要的病因是膽源性疾病56例(48%),其次為高脂血癥性19例(16.2%)和酒精性9例(7.6%),117例SAP患者發(fā)生ALI 41例(35%),對SAP不同病因進行統(tǒng)計學分析,高脂血癥為病因的SAP對合并ALI的發(fā)生差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.有無SIRS對ALI的發(fā)生差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。SIRS持續(xù)時間小于5天,發(fā)生ALI 5(11.1%)例;持續(xù)時間在5-10天,發(fā)生ALI 15(60.0%)例;持續(xù)時間在大于10天,發(fā)生ALI 21(87.5%)例,經(jīng)過統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。3.對117例SAP患者一般情況及入院48小時內的CT分級、白蛋白濃度(ALB)、Ca2+濃度、白細胞計數(shù)(WBC)及中性粒細胞計數(shù)(PMN)、是否有胸水、血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)進行統(tǒng)計學分析。其中CT分級、ALB、Ca2+、WBC、PMN、是否有胸水與ALI的發(fā)生具有相關性(PO.05);AMS、UAMY指標及年齡、性別兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(PO.05)。4.按照胰腺炎的不同病程分期,在急性期發(fā)生ALI 32例(78%);進展期發(fā)生ALI 5例(12.2%);感染期發(fā)生ALI 4例(9.8%),三組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.通過多因素Logistic回歸分析,SIRS、ALB及Ca2+水平是SAP并發(fā)ALI的獨立危險因素。6.收集的SAP合并ALI的41例患者中,通過中西醫(yī)結合治療的17例,單純西醫(yī)治療的24例,發(fā)生ALI治療5天后比較兩組患者血氣指標,中西醫(yī)結合治療組明顯好轉(P0.05);中西醫(yī)結合治愈及好轉13例(76.5%),死亡4例(23.5%);單純西醫(yī)治療治愈及好轉16例(66.7%),死亡8例(33.3%),兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.我院引起SAP的主要病因是膽道系統(tǒng)疾病,其次是高脂血癥性和酒精性。高脂血癥性較其它病因胰腺炎更容易發(fā)生肺損傷。2.ALI大部分患者均伴有不同程度的SIRS,而且隨著SIRS持續(xù)時間的增加,ALI的發(fā)生率明顯增加。3.SAP的病因、CT分級、SIRS、WBC、PMN、Ca2+、ALB均對SAP并發(fā)ALI的發(fā)生有影響,其中SIRS、ALB及Ca2+水平是SAP并發(fā)ALI的獨立危險因素。4.加入中藥清胰湯治療重癥急性胰腺炎肺損傷效果好于單純西醫(yī)治療。
【關鍵詞】：重癥急性胰腺炎 肺損傷 影響因素 清胰湯
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R576;R563
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-14
• 結果14-19
• 討論19-25
• 結論25-26
• 參考文獻26-29
• 綜述29-37
• 參考文獻34-37
• 致謝37-38

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄭會海;;清胰湯聯(lián)合西藥治療急性水腫型胰腺炎14例[J];河南中醫(yī);2013年01期

2 范昀;;自擬清胰湯治療急性水腫型胰腺炎24例臨床體會[J];吉林醫(yī)學;2013年17期

3 劉冰柱;;清胰湯治療急性壞死性胰腺炎24例[J];河南中醫(yī);2013年10期

4 吳承堂,黎沾良,熊德鑫;An Experimental Study on Curative Effect of Chinese Medicine Qing Yi Tang (清胰湯) in Acute Necrotizing Pancreatitis[J];Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine;1998年03期

5 但震宇,梁久銀,范育林,李凱瑯,侯輝,李勇,徐文俊,趙亮;自擬清胰湯對急性水腫性胰腺炎的治療作用[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2004年03期

6 楊海發(fā);;重癥胰腺炎患者不同時間經(jīng)胃管鼻飼清胰湯的療效[J];職業(yè)與健康;2006年14期

7 劉霞;王利國;;利膽清胰湯治療急性膽源性胰腺炎32例[J];中國民間療法;2012年01期

8 杜小軍;熊利民;羅偉昌;;清胰湯在重癥急性胰腺炎非手術治療中的作用[J];國際中醫(yī)中藥雜志;2007年04期

9 張團結;;清胰湯治療急性水腫性胰腺炎療效觀察[J];醫(yī)藥論壇雜志;2009年06期

10 徐敏;喬桐杉;賈淑琴;王海臨;;清胰湯治療大量飲酒后急性水腫型胰腺炎的臨床觀察[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè));2012年22期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曾其強;余鵬;王和曹;鄭丹;陳云志;倪煉;金嶸;韓少良;張啟瑜;;清胰湯對重癥急性胰腺炎治療價值的系統(tǒng)評價[A];2007年浙江省外科學學術會議論文匯編[C];2007年

2 李招鳳;鄧佳;;清胰湯治療急性水腫型胰腺炎的臨床觀察和護理[A];江西省第三次中西醫(yī)結合消化系疾病學術研討會論文匯編[C];2008年

3 畢旭東;付曉光;王桂敏;;清胰湯治療急性胰腺炎研究進展[A];第八屆全國中西醫(yī)結合普通外科臨床與基礎學術會議暨全國中西醫(yī)結合外科危重病學習班論文匯編[C];2003年

4 曾其強;余鵬;王和曹;鄭丹;陳云志;倪煉;金嶸;韓少良;張啟瑜;;清胰湯對重癥急性胰腺炎治療價值的系統(tǒng)評價[A];2008年浙江省外科學術年會論文匯編[C];2008年

5 范惠珍;盛建文;;早期經(jīng)胃管給予中藥“清胰湯”治療18例重癥胰腺炎臨床觀察[A];江西省第四次中西醫(yī)結合消化系統(tǒng)疾病學術交流會論文匯編[C];2011年

6 李招鳳;鄧佳;;清胰湯治療急性胰腺炎的臨床觀察和護理[A];中華醫(yī)學會第七次全國消化病學術會議論文匯編（上冊）[C];2007年

7 張志明;;解毒清胰湯合抗菌素治療急性胰腺炎35例臨床觀察摘要[A];中國中西醫(yī)結合學會第十八次全國消化系統(tǒng)疾病學術會議暨2006年全國中西醫(yī)結合消化系統(tǒng)疾病進展學習班論文匯編[C];2006年

8 趙秋楓;王實;陳軍賢;;清胰湯對重癥胰腺炎細胞因子白細胞介素8及10的影響[A];浙江省中西醫(yī)結合學會消化專業(yè)第八次學術年會暨省中西醫(yī)結合消化系疾病新進展學習班論文匯編[C];2007年

9 張慶凱;陳海龍;畢偉;尚東;李海龍;;P38MAPK在急性胰腺炎肺損傷發(fā)病機制中的作用及清胰湯影響的實驗研究[A];第九屆全國中西醫(yī)結合普通外科學術交流大會暨膽道胰腺疾病新進展學習班論文匯編[C];2005年

10 馮剛;沈惠善;戚仕均;謝立江;方泉;趙萍;葛劍洪;方興亮;;清胰湯腹腔灌洗在重癥急性胰腺炎腹腔鏡術后的應用價值[A];《中華急診醫(yī)學雜志》第七屆組稿會論文匯編[C];2008年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王春慶；呂明莊；賀志光;清胰湯可縮短急性胰腺炎療程[N];中國醫(yī)藥報;2005年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 聞慶平;中性粒細胞功能改變在重癥急性胰腺炎肺損傷中的發(fā)病學意義及清胰湯防治作用的研究[D];大連醫(yī)科大學;2004年

2 高振明;水通道蛋白-1（AQP-1）在大鼠重癥急性胰腺炎肺損傷發(fā)病機制中的作用及中藥清胰湯對其影響的實驗研究[D];大連醫(yī)科大學;2007年

3 劉哥良;肺泡Ⅱ型上皮細胞凋亡在重癥急性胰腺炎肺損傷發(fā)病機制中的作用及清胰湯干預的實驗研究[D];大連醫(yī)科大學;2014年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 董彬;清胰湯治療大鼠急性胰腺炎及多器官功能不全的實驗研究[D];天津醫(yī)科大學;2015年

2 欒鑫源;EUS+ERCP聯(lián)合清胰湯治療急性梗阻性膽源性胰腺炎的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學;2015年

3 李明月;重癥急性胰腺炎并發(fā)肺損傷影響因素及清胰湯的療效分析[D];大連醫(yī)科大學;2015年

4 王晗蔚;清胰湯協(xié)同骨髓間充質干細胞對大鼠重癥急性胰腺炎致肺損傷的治療作用[D];大連醫(yī)科大學;2015年

5 王志敏;均勻設計法在清胰湯處方配比中的應用研究[D];山西醫(yī)科大學;2013年

6 王洪亮;清胰湯胃管注入治療急性水腫型胰腺炎（肝郁氣滯型）臨床研究[D];長春中醫(yī)藥大學;2007年

7 譚興國;經(jīng)空腸飼服清胰湯治療急性胰腺炎的臨床研究[D];湖南中醫(yī)學院;2004年

8 劉曉東;水通道蛋白1在重癥急性胰腺炎時肺組織的表達及清胰湯干預的實驗研究[D];大連醫(yī)科大學;2007年

9 李海龍;核因子－kB在急性胰腺炎肺損傷發(fā)病機理中的作用及清胰湯影響的實驗研究[D];大連醫(yī)科大學;2003年

10 李小玲;清胰湯對重癥急性胰腺炎大鼠結腸肌間及黏膜下神經(jīng)節(jié)VIP神經(jīng)元的影響[D];桂林醫(yī)學院;2012年

  本文關鍵詞：重癥急性胰腺炎并發(fā)肺損傷影響因素及清胰湯的療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：324504