本文關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎并發(fā)肺損傷影響因素及清胰湯的療效分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院117例重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者一般資料及臨床檢驗(yàn)資料的分析,總結(jié)SAP并發(fā)急性肺損傷(acute lung ingury,ALI)的影響因素及對(duì)比單純西醫(yī)治療和加入中藥清胰湯治療APALI的療效,為進(jìn)一步提高SAP并發(fā)ALI的診治水平,提高治愈率及好轉(zhuǎn)率,提供臨床經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)依據(jù)。方法:收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2005年1月至2015年1月收治的117例SAP患者的臨床資料,統(tǒng)計(jì)其入院后48小時(shí)內(nèi)檢驗(yàn)指標(biāo),觀察SAP的病因、病程分期、CT分級(jí)、Ca2+濃度、白蛋白濃度(ALB)、血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(PMN)等臨床指標(biāo)、有無(wú)全身炎性反應(yīng)綜合征(systemic inflamematory response syndrome,SIRS)及持續(xù)時(shí)間對(duì)肺損傷發(fā)生率的影響,以及對(duì)比單純西醫(yī)治療和加入中藥清胰湯治療APALI與預(yù)后情況,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.引起SAP最主要的病因是膽源性疾病56例(48%),其次為高脂血癥性19例(16.2%)和酒精性9例(7.6%),117例SAP患者發(fā)生ALI 41例(35%),對(duì)SAP不同病因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,高脂血癥為病因的SAP對(duì)合并ALI的發(fā)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.有無(wú)SIRS對(duì)ALI的發(fā)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。SIRS持續(xù)時(shí)間小于5天,發(fā)生ALI 5(11.1%)例;持續(xù)時(shí)間在5-10天,發(fā)生ALI 15(60.0%)例;持續(xù)時(shí)間在大于10天,發(fā)生ALI 21(87.5%)例,經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。3.對(duì)117例SAP患者一般情況及入院48小時(shí)內(nèi)的CT分級(jí)、白蛋白濃度(ALB)、Ca2+濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(PMN)、是否有胸水、血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中CT分級(jí)、ALB、Ca2+、WBC、PMN、是否有胸水與ALI的發(fā)生具有相關(guān)性(PO.05);AMS、UAMY指標(biāo)及年齡、性別兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)。4.按照胰腺炎的不同病程分期,在急性期發(fā)生ALI 32例(78%);進(jìn)展期發(fā)生ALI 5例(12.2%);感染期發(fā)生ALI 4例(9.8%),三組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.通過(guò)多因素Logistic回歸分析,SIRS、ALB及Ca2+水平是SAP并發(fā)ALI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。6.收集的SAP合并ALI的41例患者中,通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療的17例,單純西醫(yī)治療的24例,發(fā)生ALI治療5天后比較兩組患者血?dú)庵笜?biāo),中西醫(yī)結(jié)合治療組明顯好轉(zhuǎn)(P0.05);中西醫(yī)結(jié)合治愈及好轉(zhuǎn)13例(76.5%),死亡4例(23.5%);單純西醫(yī)治療治愈及好轉(zhuǎn)16例(66.7%),死亡8例(33.3%),兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.我院引起SAP的主要病因是膽道系統(tǒng)疾病,其次是高脂血癥性和酒精性。高脂血癥性較其它病因胰腺炎更容易發(fā)生肺損傷。2.ALI大部分患者均伴有不同程度的SIRS,而且隨著SIRS持續(xù)時(shí)間的增加,ALI的發(fā)生率明顯增加。3.SAP的病因、CT分級(jí)、SIRS、WBC、PMN、Ca2+、ALB均對(duì)SAP并發(fā)ALI的發(fā)生有影響,其中SIRS、ALB及Ca2+水平是SAP并發(fā)ALI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.加入中藥清胰湯治療重癥急性胰腺炎肺損傷效果好于單純西醫(yī)治療。
【關(guān)鍵詞】：重癥急性胰腺炎 肺損傷 影響因素 清胰湯
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R576;R563
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-14
• 結(jié)果14-19
• 討論19-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37-38

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  本文關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎并發(fā)肺損傷影響因素及清胰湯的療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：324504