本文關(guān)鍵詞：大容量全肺灌洗術(shù)治療早期塵肺的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 一、課題背景 塵肺是一種病因明確的職業(yè)性疾病,盡管治療方法國內(nèi)外學(xué)者不斷進(jìn)行探索,但仍被認(rèn)為是不能治愈的疾病。上世紀(jì)八十年代Mason首先用大容量全肺灌洗術(shù)(whole lung lavage,WLL)治療塵肺以來,國內(nèi)1986年開始應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)治療塵肺進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和臨床研究。國家電網(wǎng)公司職業(yè)病防治院自1993年1月引進(jìn)該技術(shù),對(duì)電力行業(yè)的塵肺病人進(jìn)行WLL的臨床研究,至今已順利完成571例次的治療。本研究采用回顧性方法,總結(jié)1993年至2002年10年間的經(jīng)WLL治療的所有早期塵肺(包括0+和Ⅰ期)病例及其隨訪資料,觀察臨床療效,探討該項(xiàng)技術(shù)對(duì)早期塵肺的治療價(jià)值和意義。 二、材料和方法 采用回顧性臨床資料分析,收集1993年1月至2002年12月間的所有經(jīng)WLL治療的早期塵肺資料。172例275例次早期塵肺分為雙側(cè)同期WLL、單肺分期WLL和單側(cè)肺WLL三組�？偨Y(jié)分析臨床癥狀、肺通氣功能、胸片、灌洗回收液實(shí)驗(yàn)室結(jié)果及灌洗術(shù)中和術(shù)后記錄,并對(duì)資料完整的術(shù)后隨訪1年臨床癥狀和1、2、5、1 0年肺功能、胸片結(jié)果與術(shù)前進(jìn)行比較分析。 三、結(jié)果 172例早期塵肺實(shí)施275例次計(jì)288側(cè)肺灌洗,平均每側(cè)肺灌洗9.78±0.89回,總灌洗量8.65±1.04L,肺內(nèi)殘留量616.6±329.76ml,灌洗時(shí)間31.48±6.33min,其中Ⅰ期塵肺灌洗時(shí)間稍長(zhǎng)于0+(P＜0.05)。WLL對(duì)早期塵肺的治療能清除一定量的粉塵、游離二氧化硅和吞塵肺巨噬細(xì)胞,其中Ⅰ期塵肺每側(cè)肺清除的平均灰粉和游離二氧化硅量分別為485.06±685.22mg和209.27±212.17mg,與0+塵肺(227.34±117.72mg和8.92±4.87mg)比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01);清除細(xì)胞總數(shù)分別為8.45×10~7個(gè)和9.48×10~7個(gè),吞塵肺巨噬細(xì)胞均占92%以上。術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率雙側(cè)同期WLL明顯高于單側(cè)和單肺分期WLL(P＜0.05)。術(shù)后1年臨床癥狀改善有效率均在55%以上,Ⅰ期和0+塵肺間無差異。術(shù)后1、2、5、10年時(shí)間點(diǎn)胸片穩(wěn)定率單側(cè)和雙側(cè)WLL比較相同期別無差異,但術(shù)后2、5年0+和Ⅰ期塵肺比較,前者進(jìn)展較快(2年:P＜0.05;5年:P＜0.01)。肺通氣功能指標(biāo)術(shù)后1、2、5、10年與術(shù)前比較有所下降,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 四、結(jié)論 (1)WLL能清除早期塵肺支氣管肺泡腔內(nèi)沉積的粉塵、游離二氧化硅及吞塵肺巨噬細(xì)胞,減輕肺內(nèi)矽塵負(fù)荷,起到病因?qū)W上治療作用,延緩疾病進(jìn)展。 (2)早期塵肺WLL后臨床癥狀可有一定程度改善,但其肺功能變化不明顯。 (3)在具備條件和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院WLL是一項(xiàng)安全的治療性技術(shù)。術(shù)中術(shù)后的主要不良反應(yīng)是低氧血癥和通氣側(cè)肺溢漏。雙側(cè)同期WLL安全風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。
【關(guān)鍵詞】：全肺灌洗術(shù) 塵肺/早期
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R135.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表3-5
• 摘要5-13
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-13
• 正文13-30
• 材料和方法14-19
• 結(jié)果19-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 文獻(xiàn)綜述30-49
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 學(xué)習(xí)期間發(fā)表論文情況49-50
• 致謝50

【引證文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 段玉娟;鄧向陽;;塵肺病肺灌洗治療并發(fā)癥觀察與護(hù)理配合[J];實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年07期

2 官玉紅;朱潔;郭昆鵬;李繼猛;;大容量全肺灌洗術(shù)對(duì)早期塵肺的臨床治療價(jià)值[J];求醫(yī)問藥(下半月);2012年11期

  本文關(guān)鍵詞：大容量全肺灌洗術(shù)治療早期塵肺的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：317506