本文關(guān)鍵詞：可彎曲內(nèi)科胸腔鏡在良惡性胸腔積液診斷中的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討可彎曲內(nèi)科胸腔鏡在良惡性胸腔積液（簡(jiǎn)稱胸水）診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法160例住院胸腔積液患者，男101例，女59例，年齡16～90歲（52±9.6）歲，均為滲出液，入院后經(jīng)患側(cè)胸部B超定位后行胸腔中心靜脈導(dǎo)管置管閉式引流胸水，其后建立人工氣胸行可彎曲內(nèi)科胸腔鏡檢查，在直視下鉗取壁層胸膜病變行病理組織學(xué)檢查。根據(jù)病理結(jié)果分為良性胸水組（BPE組）（結(jié)核性胸膜炎和肺吸蟲感染）、惡性胸水組（MPE組）（胸膜轉(zhuǎn)移癌和胸膜間皮瘤）和未明確診斷組，觀察所有患者內(nèi)科胸腔鏡檢查的并發(fā)癥，比較良性胸水和惡性胸水兩組患者內(nèi)科胸腔鏡下胸膜病變形態(tài)的差別。結(jié)果1.160例患者均順利完成可彎曲內(nèi)科胸腔鏡檢查，胸腔鏡直視下胸膜病變活檢病理確診144例，確診率為90.0%（144/160），其中良性胸水98例（61.25%）：結(jié)核性胸膜炎96例、肺吸蟲感染2例，惡性胸水46例（28.75%）：胸膜轉(zhuǎn)移性腺癌41例、胸膜轉(zhuǎn)移性鱗癌1例、胸膜轉(zhuǎn)移性腺鱗癌1例、胸膜轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞癌1例、胸膜惡性間皮瘤2例。未能明確病理診斷16例（10.0%）；2.胸腔鏡下病變形態(tài)：①胸膜充血水腫46例：結(jié)核性胸膜炎41例、胸膜轉(zhuǎn)移癌5例；②胸膜結(jié)節(jié)62例：結(jié)核性胸膜炎38例、胸膜轉(zhuǎn)移癌24例；③胸膜腫塊17例：結(jié)核性胸膜炎3例、胸膜轉(zhuǎn)移癌12例、胸膜惡性間皮瘤2例；④胸膜廣泛粘連29例：結(jié)核性胸膜炎26例、胸膜轉(zhuǎn)移癌3例；⑤胸膜瓷片狀增厚8例：結(jié)核性胸膜炎2例、胸膜轉(zhuǎn)移癌6例；⑥未見異常5例。3.并發(fā)癥：術(shù)后發(fā)熱2例、皮下氣腫18例(術(shù)前發(fā)生3例、術(shù)后15例)、胸痛12例、胸腔持續(xù)漏氣1例、無(wú)空氣栓塞、復(fù)張性肺水腫、大出血、腫瘤皮下轉(zhuǎn)移及死亡發(fā)生。結(jié)論1.良性滲出性胸腔積液以結(jié)核性胸膜炎為最常見病因，惡性胸腔積液以胸膜轉(zhuǎn)移性腺癌為最常見病因。2.內(nèi)科胸腔鏡直視下胸膜病變形態(tài)多樣，，病變形態(tài)對(duì)病因診斷無(wú)特異性，需胸膜病變病理檢查方能確診。3.可彎曲內(nèi)科胸腔鏡檢查操作簡(jiǎn)便安全、并發(fā)癥輕微、診斷準(zhǔn)確率高，是良惡性胸腔積液的有效診斷方法。
【關(guān)鍵詞】：可彎曲內(nèi)科胸腔鏡 胸腔積液 診斷
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R561.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-17
• 討論17-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 附：典型病例30-35
• 英漢縮略詞對(duì)照表35-37
• 致謝37-38
• 綜述38-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 在職研究生學(xué)習(xí)期間成績(jī)48-49

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：311308