呼吸機相關性肺炎（ventilator-associated pneumonia VAP）是機械通氣的常見并發(fā)癥，發(fā)生率約9％-60％。近十年來對呼吸機相關性肺炎的發(fā)病機制研究有了較大的進展，認為VAP的發(fā)病主要是由于口咽部細菌繁殖和誤吸導致分泌物吸入到下呼吸道，最終發(fā)生肺炎。所以，VAP的成功預防常需要做到以下幾點：①減少口咽部分泌物吸入到肺。②改變存在口咽部病原體的毒性和數(shù)量。③改善機體防御功能。改善免疫能力的各種努力均已失敗，且在目前，似乎不能被成功更正。 口咽部微生物學對VAP的發(fā)生有較大的影響。選擇性胃腸道去肟染（selective decontamination of the digestive SDD）被認為對胃腸道和口咽部細菌的有清除作用，許多隨機的實驗研究均證明SDD的應用能使VAP的發(fā)生率從60％下降到40％，但SDD并沒有廣泛被應用，因為SDD可使大量耐藥均出現(xiàn)，對改變死亡率沒有好處。因此，近年來有人把研究方向定在非抗生素口腔去肟染的方法上。Deriso et al在一隨機、雙盲、對照實驗中用洗必泰一天清洗口腔兩次，使VAP發(fā)生率減少了69％，。但這個實驗僅... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學位級別】：碩士

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