發(fā)布時間：2017-04-09 11:01

  本文關(guān)鍵詞：左氧氟沙星和阿奇霉素治療成人支原體肺炎療效對比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：肺炎支原體是兒童和成人社區(qū)獲得性肺炎(CAP)中常見的病原體。兒童(≥5歲)和青年人為主要發(fā)病人群,出于經(jīng)濟(jì)性及快速診斷的臨床需要,肺炎支原體的檢測主要依賴血清學(xué)檢測手段。長期以來,研究者們都認(rèn)為肺炎支原體感染較輕且有白限性,但隨著近些年檢測技術(shù)的發(fā)展,發(fā)現(xiàn)并非完全如此,在某些特異質(zhì)或免疫功能紊亂的人群中,肺炎支原體不僅可導(dǎo)致侵襲性的感染,并且可引起嚴(yán)重的肺外疾病,威脅生命安全。在成人肺炎支原體肺炎的治療中,大環(huán)內(nèi)酯類藥物和呼吸喹諾酮類藥物為首選,但是阿奇霉素耐藥現(xiàn)象見諸于大量研究中,臨床中經(jīng)驗(yàn)性選擇大環(huán)內(nèi)酯類還是呼吸喹諾酮類,依賴于兩者的有效性、耐藥性及安全性研究。 研究目的：評價左氧氟沙星和阿奇霉素治療成人支原體肺炎過程中的有效性、耐藥性及安全性。 研究方法：收集山東省立醫(yī)院2013年1月1日至2014年1月1日期間住院及門診91例病例資料,均為急性期支原體IgM檢查陽性患者。將患者隨機(jī)分為32例為阿奇霉素組、25例為阿奇霉素聯(lián)合頭孢二代(頭孢替安或頭孢呋辛)組、34例為左氧氟沙星組。其中,阿奇霉素或阿奇霉素聯(lián)合頭孢二代治療5天無效者改用左氧氟沙星繼續(xù)治療。 研究結(jié)果：三組患者年齡、性別、癥狀、體征及影像學(xué)表現(xiàn)分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。91例患者中,發(fā)熱患者78例,占85.71%�？人曰颊�86例,占94.51%。胸部CT示病變?yōu)檫吘壞：磺濉⒚芏容^低的斑片狀浸潤影的77例,占84.62%。胸部聽診及實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯特異性。治療5天后,阿奇霉素組有9例患者,阿奇霉素聯(lián)合頭孢二代有7例患者治療5天后仍未退熱,咳嗽癥狀無減輕,左氧氟沙星組均有改善。左氧氟沙星組退熱時間、止咳時間及影像學(xué)病變明顯吸收時間均短于阿奇霉素組及阿奇霉素聯(lián)合頭孢二代組,左氧氟沙星組與其它兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),后兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。臨床治療2周后,阿奇霉素治療組及聯(lián)合治療組中,共16例更換左氧氟沙星治療,治療均有效。阿奇霉素組其余23例中,有效率為86.96%,總有效率62.50%。聯(lián)合治療組其余18例,有效率為88.89%,總有效率64.00%。左氧氟沙星組34例,總有效率91.18%。排除更換左氧氟沙星治療病例數(shù),三組患者的臨床有效率差在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯差異(p0.05)。左氧氟沙星組總有效率高于阿奇霉素組和聯(lián)合治療組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p0.05),其它兩組總有效率無差異(p0.05)。治療3周后,排除更換左氧氟沙星治療病例數(shù),三組有效率均為100%,阿奇霉素組總有效率71.88%,聯(lián)合治療組總有效率72.00%,左氧氟沙星組與其它兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),其它兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。三組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低,主要為胃腸道不良反應(yīng),安全性無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。 結(jié)論：①臨床存在肺炎支原體耐阿奇霉素菌株；②阿奇霉素聯(lián)合頭孢二代與單用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎無療效差異；③左氧氟沙星臨床有效率高于阿奇霉素；④左氧氟沙星和阿奇霉素不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性無差異；⑤在臨床經(jīng)驗(yàn)性治療成人MPP時,選擇安全性與阿奇霉素相當(dāng)?shù)淖笱醴承堑群粑Z酮類,治療效果更佳。
【關(guān)鍵詞】：左氧氟沙星 阿奇霉素 肺炎支原體肺炎 頭孢二代
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R563.1
【目錄】：

• 中文摘要8-10
• Abstract10-13
• 符號說明13-15
• 1 前言15-25
• 1.1 病原學(xué)機(jī)制、臨床表現(xiàn)及診斷15-21
• 1.1.1 病原學(xué)機(jī)制15-17
• 1.1.2 臨床表現(xiàn)17-18
• 1.1.3 肺炎支原體肺炎的診斷18-21
• 1.2 流行病學(xué)21-22
• 1.3 藥物治療和其它手段的預(yù)防22-25
• 2 資料與方法25-27
• 2.1 一般資料25-26
• 2.2 研究方法26
• 2.2.1 隨機(jī)、開放性研究方法26
• 2.2.2 觀察方法26
• 2.3 臨床療效及不良反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)26-27
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法27
• 3 結(jié)果27-32
• 3.1 一般分析27-28
• 3.2 臨床表現(xiàn)28-29
• 3.2.1 臨床癥狀28-29
• 3.2.2 體格檢查29
• 3.3 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查29
• 3.3.1 肺部影像學(xué)表現(xiàn)29
• 3.3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查29
• 3.4 臨床療效的評價及耐藥分析29-32
• 3.5 安全性評價32
• 4 討論32-35
• 5 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-44
• 致謝44-45
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表45

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：左氧氟沙星和阿奇霉素治療成人支原體肺炎療效對比研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：295085