慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。近年來有報道COPD患者氣道上皮、支氣管腺體、支氣管肺泡灌洗液中肥大細胞數(shù)目增多，并且在支氣管腺體、氣道上皮有肥大細胞部分或完全脫顆�，F(xiàn)象。類胰蛋白酶(tryptase)、類糜蛋白酶(chymase)是肥大細胞內(nèi)特有的蛋白酶，在肥大細胞內(nèi)含量豐富。體液中水平升高及檢測到酶活性標志著肥大細胞脫顆粒。但在COPD患者痰及血漿中是否存在tryptase和chymase尚未見報道。研究目的 測定老年COPD患者痰chymase活性，痰及血漿tryptase、白細胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、嗜酸性粒細胞趨化因子(eotaxin)水平和嗜中性粒細胞(neutrophil，NEU)、嗜酸性粒細胞(eosinophil，EOS)計數(shù)等，探討肥大細胞在COPD氣道炎癥中的作用。方法 收集73例老年COPD患者(重度21例，中度21例，輕度31例)急性加重期及 解放軍總醫(yī)院學位論文中文摘要 治療后穩(wěn)定期血漿和痰及31例健康對照者血漿。采用雙抗體夾 心酶聯(lián)免疫吸附法檢測血漿和疾IL一8、eotaxin水平;用 Uni以PIOO全自動體外變應原檢測儀檢測血漿和疾tryPtase; 使用唬拍酞一丙氨酸一丙氛酸一脯氨酸一苯丙氨酸一酞苯氨(SAAPP) 作為底物，采用酶標儀在41Onm連續(xù)監(jiān)測光吸收的變化測定疾 Chyma se活性。結(jié)果1、CopD各組(重度、中度、輕度)急性 加重期血漿tryPtase值均高于對照組，經(jīng)治療后，重度COPD 患者tr”tase值明顯降低。急性加重期重度、中度c0PD患者 疾tryptase值高于輕度eoPD患者，治療后，各組eoPD患者痰 tryptase水平明顯下降(只0.01)。2、急性加重期重、中度eoPD 患者痰chymase活性高于輕度COPD患者，SBTI、a，一AT可分別 抑制89%、83%的chyma se活性。3、各組COPD患者急性加重期 血漿工L一8值明顯高于對照組(P0.01)。治療后，重度、中度 COPD患者IL一8值明顯降低(P0.01)。急性加重期重、中度COPD 患者疾工L一8值均高于輕度COPD患者(只0.沮)。血裝和痰 eotaxin值亦顯示出類似的變化，治療后，工L一8及eotaxin值 均明顯減低(只0.01)。4、各組COPD患者急性加重期外周血NEU、 EOS絕對計數(shù)明顯高于對照組(P0.肚)，重、中度COPD患者痰 解放軍總醫(yī)院學位論文 中文摘要 NEU、EOS絕對數(shù)明顯高于輕度加重期COPD患者(只0.01)。治療 后，兩者均明顯減低(只0.01)。5、急性加重期血漿和痰中 tryptase與IL一8、e。taxin、NEu、Eos水平之間存在相關(guān)性 (P0.05)，痰chymase與tryptase、NEU水平之間也存在相關(guān)性 (P0.05)。結(jié)論Tryptase、chymase是肥大細胞內(nèi)特有的蛋白 酶，COPD患者急性加重期血漿和疾中t ryPtase水平的升高及疾 中檢測到chylnase酶活性，標志著肥大細胞脫顆粒，肥大細胞 及其介質(zhì)可能參與了COPD的氣道炎癥。
【學位單位】：中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2004
【中圖分類】：R563.9
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本文編號：2894755