本文關(guān)鍵詞：社會(huì)資本與慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量關(guān)系研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究項(xiàng)目估計(jì),至2020年,慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,以下簡(jiǎn)稱慢阻肺)將位居全球死亡原因的第3位。世界銀行和世界衛(wèi)生組織的資料表明,至2020年,慢阻肺將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位。我國(guó)對(duì)7個(gè)地區(qū)20245名成年人進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達(dá)8.2%。預(yù)防和控制慢阻肺的蔓延是衛(wèi)生工作者和公共衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的挑戰(zhàn)。在社會(huì)資本理論這一全新視角下,如何進(jìn)一步挖掘和利用無形社會(huì)資源,提高慢阻肺疾病患者的生活質(zhì)量,對(duì)于減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高醫(yī)療資源的使用效率具有重要的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。目的:了解安徽省慢阻肺患者的社會(huì)資本現(xiàn)狀;掌握慢阻肺患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀;分析影響慢阻肺患者社會(huì)資本的因素;探討影響慢阻肺患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵社會(huì)資本要素。方法:本研究采用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法、專家研討法等研制慢性病患者的社會(huì)資本問卷�，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采用多階段抽樣的方法,對(duì)安徽省的皖北地區(qū)阜陽市的潁州區(qū)、潁上縣;皖中地區(qū)合肥市的包河區(qū)、肥西縣和皖南地區(qū)銅陵市的銅官山區(qū)、銅陵縣的慢阻肺患者開展問卷調(diào)查,問卷調(diào)查采用面對(duì)面調(diào)查的方式。資料使用Epidata3.0軟件雙人雙錄入,利用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料使用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用方差分析或非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行比較;計(jì)數(shù)資料使用率或構(gòu)成比表示,采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法進(jìn)行比較,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05;影響因素采用多重線性回歸或logistic回歸進(jìn)行分析。結(jié)果:1.本次研究共調(diào)查慢阻肺患者368人,發(fā)放問卷368份,收回有效問卷349份,有效應(yīng)答率為94.8%。2.問卷的信效度分析:社會(huì)資本問卷的Cronbach’sα為0.823。采用的因子分析法對(duì)社會(huì)資本問卷的結(jié)構(gòu)效度分析表明,在提取的7個(gè)公因子累計(jì)可解釋72.198%的總變異。生活質(zhì)量問卷量表的信效度在之前的國(guó)內(nèi)外研究中已經(jīng)獲得了驗(yàn)證,并具有良好的信效度。3.慢阻肺患者的基本特征:調(diào)查對(duì)象349人中城市162人,占46.4%,農(nóng)村187人,占53.6%;女性98人,占28.1%,男性251人,占71.9%;平均年齡(72.59±8.81)歲;文化程度偏低,小學(xué)及以下文化程度的占83.1%。所有患者中,61.3%是農(nóng)民,其次是廠/企員工,占22.1%。有270名被調(diào)查者現(xiàn)已不在工作,占77.4%。個(gè)人收入情況中,有239人月收入均在1000元以下,占68.5%,2001元以上的有45人,占12.9%。經(jīng)常吸煙的有60人,占17.2%,從不吸煙的有144人,占41.3%。從沒有過被動(dòng)吸煙經(jīng)歷的有129人,占37%,經(jīng)常吸二手煙的有53人,占15.2%。經(jīng)常飲酒的有37人,占10.6%,大多數(shù)人從不飲酒,占205人,占58.7%。有177人從來不參加鍛煉,占50.7%,有133人每周鍛煉次數(shù)在3次以上,占38.1%。有113人曾經(jīng)的職業(yè)有粉塵接觸,占32.4%,236人未有職業(yè)接觸粉塵,占67.6%。肺功能嚴(yán)重程度為中輕度的患者共有244人,占69.9%,有105人為重度及極重度,占30.1%。4.慢阻肺患者的社會(huì)資本影響因素:社會(huì)資本中信任的影響因素有女性(OR=0.407);不工作(OR=0.363);生活很滿意(OR=35.684);曾經(jīng)飲酒(OR=3.023)�；セ莸挠绊懸蛩赜袉逝�(OR=0.163);初中文化程度(OR=0.347);每周鍛煉1~2次(OR=2.784);肥胖(OR=0.302)。凝聚力與歸屬感的影響因素有不工作(OR=2.103);很少被動(dòng)吸煙(OR=0.39);每周鍛煉1~2次(OR=5.317)。團(tuán)體支持的影響因素包括無養(yǎng)老保險(xiǎn)(OR=0.421);健康自評(píng)狀況為一般和較差的(OR=0.172;OR=0.174);偶爾吸煙(OR=8.6);偶爾有被動(dòng)吸煙經(jīng)歷(OR=4.626);因病住院次數(shù)為6~10次(OR=0.273)。個(gè)人支持的影響因素包括女性(OR=2.726);不工作(OR=2.737);生活滿意度為一般和較滿意的(OR=5.759;OR=5.894)。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的影響因素包括不工作(OR=0.521);家庭婦女(OR=11.518)。社會(huì)參與的影響因素包括沒有宗教信仰(OR=0.227);個(gè)人月收入為2000元以上的患者(OR=4.064)。5.慢阻肺患者的生活質(zhì)量狀況:根據(jù)CAT量表得分情況劃分慢阻肺患者生活質(zhì)量狀況,分?jǐn)?shù)越高,表明患者的生活質(zhì)量越差。在349名被調(diào)查患者中,大于30分疾病非常嚴(yán)重的有117人,占33.5%。20分~30分疾病為嚴(yán)重的有181人,占51.9%,在10分~20分疾病為中等情況的有46人,占13.2%,僅有5人得分小于10分,病情為輕微,占1.4%。6.慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響因素:在慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響因素中發(fā)現(xiàn),信任因子和互惠因子、生活滿意度、是否接觸粉塵、住院次數(shù)、文化程度、是否吸煙、個(gè)人月收入、健康自評(píng)狀況對(duì)生活質(zhì)量有顯著性影響。其中,信任程度越高的慢阻肺患者CAT生活質(zhì)量得分越低,表明生活質(zhì)量狀況越好�；セ莩潭仍礁叩穆璺位颊逤AT生活質(zhì)量得分越高,表明生活質(zhì)量狀況越差。生活滿意度越高的患者,其生活質(zhì)量也越好。沒有接觸粉塵的慢阻肺患者其生活質(zhì)量得分也越低,生活質(zhì)量狀況越好。住院次數(shù)越多的患者其CAT得分越高,表明生活質(zhì)量越差。文化程度越低的患者生活質(zhì)量也越差。經(jīng)常吸煙的患者相對(duì)于從不吸煙的患者CAT得分更高,表明生活質(zhì)量越差。個(gè)人月收入越高的患者生活質(zhì)量越好�；颊叩慕】底栽u(píng)狀況越差的患者CAT得分越高,生活質(zhì)量也越差。結(jié)論:1.本研究中使用的社會(huì)資本問卷和和生活質(zhì)量問卷(CAT量表)均具有良好的信效度。2.總體來說,COPD患者生活質(zhì)量較差,隨著年齡的升高,生活質(zhì)量越不理想。身體和心理雙重方面的得分均不理想。3.慢阻肺患者社會(huì)資本水平與個(gè)體生活方式相關(guān)。生活滿意度高、鍛煉次數(shù)相對(duì)較多、不吸煙少飲酒等生活方式與社會(huì)資本呈正相關(guān),值得關(guān)注。而男性、有被動(dòng)吸煙經(jīng)歷、健康自評(píng)狀況較差、離婚或喪偶、沒有工作等個(gè)體情況與社會(huì)資本呈負(fù)相關(guān),極有可能是慢阻肺患者社會(huì)資本的危險(xiǎn)因素,亦值得研究。4.患者的生活質(zhì)量與社會(huì)資本中的信任和互惠因子有相關(guān)關(guān)系。其中,信任與生活質(zhì)量呈正相關(guān),信任程度越高,生活質(zhì)量越好�；セ菖c生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān),互惠越高,生活質(zhì)量越差。建議:(1)構(gòu)建信任規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)體系本次研究中,信任與慢阻肺患者生活質(zhì)量之間相關(guān)程度較高。當(dāng)社會(huì)資本的多因素分析時(shí),慢阻肺患者的生活質(zhì)量與信任因子之間的關(guān)系有顯著性;而當(dāng)對(duì)慢阻肺患者的生活質(zhì)量作逐步回歸也發(fā)現(xiàn)信任對(duì)生活質(zhì)量影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這樣,雙面印證了信任與慢阻肺患者生活質(zhì)量之間的關(guān)系,提示我們構(gòu)建一個(gè)基于信任的規(guī)范化的網(wǎng)絡(luò)體系非常重要。(2)營(yíng)造互惠互利的社會(huì)氛圍本次研究中另一個(gè)與慢阻肺患者生活質(zhì)量相關(guān)程度較高的因子是互惠�；セ菔且环N社會(huì)規(guī)范,需要得到人與人交往之間的遵守。其也是信任得以產(chǎn)生的一個(gè)重要基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】：社會(huì)資本 慢性阻塞性肺疾病患者 生活質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-15
• 1 前言15-18
• 1.1 社會(huì)資本理論簡(jiǎn)介16
• 1.2 社會(huì)資本與慢阻肺患者生活質(zhì)量研究現(xiàn)狀16-17
• 1.3 社會(huì)資本與慢阻肺患者生活質(zhì)量關(guān)系的研究意義17-18
• 1.4 研究目標(biāo)18
• 1.5 研究?jī)?nèi)容18
• 2 資料與方法18-24
• 2.1 研究方法18-21
• 2.2 資料整理與分析方法21-23
• 2.3 技術(shù)路線23
• 2.4 質(zhì)量控制23-24
• 3 結(jié)果24-49
• 3.1 調(diào)查對(duì)象的一般特征24-28
• 3.2 慢阻肺患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀28-29
• 3.3 問卷信效度檢驗(yàn)29-37
• 3.4 慢阻肺患者社會(huì)資本影響因素分析37-48
• 3.5 慢阻肺患者社會(huì)資本與生活質(zhì)量的關(guān)系48-49
• 4 討論49-58
• 4.1 社會(huì)資本問卷和CAT量表的信效度49-50
• 4.2 慢阻肺患者的社會(huì)資本現(xiàn)狀50-52
• 4.3 慢阻肺患者社會(huì)資本的多因素分析52-57
• 4.4 社會(huì)資本與慢阻肺患者生活質(zhì)量的相關(guān)關(guān)系57-58
• 4.8 本研究的不足和下一步展望58
• 5 結(jié)論與建議58-62
• 5.1 結(jié)論58-59
• 5.2 建議59-62
• 參考文獻(xiàn)62-67
• 附件67-73
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷73-74
• 致謝74-75
• 綜述75-82
• 參考文獻(xiàn)81-82

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本文編號(hào)：263245