本文關(guān)鍵詞：肺栓塞患者右心功能的CT評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討多層螺旋CT肺動(dòng)脈血管造影（CT pulmonary angiography, CTPA）用于診斷肺栓塞（Pulmonary embolism, PE）所致右心功能不全（Right ventricular dysfunction, RVD）疾病的臨床效果，提高此類患者診斷正確率，使患者得到及時(shí)治療，提高患者生存率。 資料與方法：本課題收集了河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2011年10月～2013年10月經(jīng)CTPA確診為肺栓塞且給予UCG檢查的患者60例。以UCG對(duì)右心功能的檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，將60例肺栓塞患者分為右心功能不全組（24例）和非右心功能不全組（36例），對(duì)兩組患者臨床癥狀、體征、基礎(chǔ)疾病資料進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)，分析其與肺栓塞的相關(guān)性。分別使用CTPA及UCG測(cè)量可以反映右心功能的9項(xiàng)定量指標(biāo)和3項(xiàng)定性指標(biāo)，對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以UCG診斷結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，計(jì)算CTPA診斷右心功能的敏感性和特異性，以Kappa值觀察二者一致性，當(dāng)Kappa值在0.7以上時(shí)表示有意義。 結(jié)果：一般資料中，兩組間年齡、性別比例間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。在分析的癥狀中，24例RVD患者發(fā)生暈厥的8例，36例非RVD患者中3例，存在顯著性差異（P0.05）�；A(chǔ)疾病分析中，RVD組患者中有右心血栓病史的7例，高血壓病史的11例，冠心病史的7例，惡性腫瘤病史的6例，血栓性靜脈炎史的8例，深靜脈血栓史的15例；非RVD組患者中分別為0例，3例，，1例，1例，1例，9例；均存在顯著性差異（P0.05）。在體征分析中，RVD患者有發(fā)紺的8例，肺部濕羅音的12例，無(wú)RVD患者中分別有3例，6例，有顯著性差異（P0.05）。以UCG結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，CTPA對(duì)左右心室最大短軸直徑、室間隔厚度的靈敏度均為95.5%，特異度均為92.1%，Kappa值0.80；對(duì)右室最大面積的靈敏度90.9%，特異度89.5%，Kappa值0.79；主肺動(dòng)脈直徑、右肺動(dòng)脈直徑靈敏度及特異度均為90.0%, Kappa值0.70；上腔靜脈靈敏度及特異度均為93.3%，Kappa值0.83；右室壁厚度的靈敏度88.9%，特異90.5%，Kappa值0.70；奇靜脈直徑的靈敏度88.2%，特異度90.7%，Kappa值0.76；室間隔左突率靈敏度90.6%，特異度96.4%，Kappa值0.93；下腔靜脈反流率靈敏度72.7%，特異度97.4%，Kappa值0.77；奇靜脈反流率靈敏度73.7%，特異度97.6%，Kappa值為0.79。以上各項(xiàng)均具有高度一致性。 結(jié)論：使用CTPA檢查存在右心功能不全的肺栓塞患者可獲得較為滿意的診斷正確率，“一站式”完成肺栓塞病人的診斷，節(jié)約時(shí)間，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使臨床醫(yī)師及時(shí)確診患者病情，給予有效治療，降低患者病死率，提高患者生活質(zhì)量及生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：肺栓塞 CT肺動(dòng)脈造影 右心功能不全 超聲心動(dòng)圖 右心室
【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R563.5
【目錄】：

• 摘要2-4
• ABSTRACT4-9
• 第1章 綜述9-21
• 1.1 肺栓塞的病因9-10
• 1.2 肺栓塞分型10
• 1.2.1 按發(fā)生時(shí)間區(qū)分10
• 1.2.2 按臨床表現(xiàn)類型區(qū)分10
• 1.2.3 按栓塞面積區(qū)分10
• 1.2.4 根據(jù)栓子所在部位區(qū)分10
• 1.3 肺栓塞的臨床表現(xiàn)10-11
• 1.4 對(duì)比分析幾種影像學(xué)檢查在PE的應(yīng)用價(jià)值11-15
• 1.4.1 胸部X線檢查11
• 1.4.2 超聲心動(dòng)圖11-12
• 1.4.3 核素肺通氣-灌注掃描12-13
• 1.4.4 肺動(dòng)脈造影13
• 1.4.5 核磁共振成像13-14
• 1.4.6 多層螺旋CT14
• 1.4.7 CT肺血管造影14-15
• 1.5 實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)展15-17
• 1.5.1 血漿D-二聚體檢測(cè)15-16
• 1.5.2 血漿肌鈣蛋白16
• 1.5.3 腦鈉肽16
• 1.5.4 動(dòng)脈血?dú)夥治?/span>16-17
• 1.5.5 小結(jié)17
• 1.6 心電圖檢查17-18
• 1.7 總結(jié)18
• 1.8 展望18-21
• 第2章 前言21-23
• 第3章 資料與方法23-27
• 3.1 研究對(duì)象23-24
• 3.1.1 一般資料23
• 3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)23
• 3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 3.1.4 質(zhì)量控制24
• 3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 3.2.1 肺動(dòng)脈栓塞的CTPA診斷標(biāo)準(zhǔn)24
• 3.2.2 右心功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 3.3 檢查方法25-26
• 3.3.1 CTPA檢查方法25
• 3.3.2 超聲心動(dòng)圖檢查方法25-26
• 3.4 研究?jī)?nèi)容26
• 3.4.1 CTPA對(duì)右室功能的評(píng)價(jià)26
• 3.4.2 衡量CT 肺動(dòng)脈造影對(duì)右心室增大的診斷準(zhǔn)確性26
• 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析26-27
• 第4章 結(jié)果27-35
• 4.1 60例肺栓塞患者年齡與性別情況27
• 4.2 60例肺栓塞患者臨床癥狀情況27-28
• 4.3 60例肺栓塞患者合并基礎(chǔ)疾病情況28
• 4.4 60例肺栓塞患者體征情況28-29
• 4.5 UCG檢測(cè)右心功能與CTPA一致性檢驗(yàn)29-33
• 4.5.1 右室最大短軸直徑的一致性檢驗(yàn)29
• 4.5.2 主肺動(dòng)脈直徑的一致性檢驗(yàn)29-30
• 4.5.3 右室面積的一致性檢驗(yàn)30
• 4.5.4 左室最大短軸直徑的一致性檢驗(yàn)30
• 4.5.5 右肺動(dòng)脈直徑的一致性檢驗(yàn)30-31
• 4.5.6 上腔靜脈直徑的一致性檢驗(yàn)31
• 4.5.7 右室壁厚度的一致性檢驗(yàn)31-32
• 4.5.8 室間隔厚度的一致性檢驗(yàn)32
• 4.5.9 奇靜脈直徑的一致性檢驗(yàn)32-33
• 4.6 室間隔左突率、下腔靜脈反流率，奇靜脈反流率的一致性檢驗(yàn)33-35
• 第5章 討論35-43
• 5.1 肺栓塞診斷方法35-37
• 5.1.1 胸部X線檢查35-36
• 5.1.2 超聲心動(dòng)圖36
• 5.1.3 核素肺通氣-灌注掃描36
• 5.1.4 肺動(dòng)脈造影36
• 5.1.5 磁共振肺動(dòng)脈成像36-37
• 5.1.6 CT37
• 5.1.7 螺旋CT肺血管造影37
• 5.2 肺栓塞與右心功能之間的關(guān)系37
• 5.3 右心功能的評(píng)價(jià)方法37-38
• 5.4 CTPA對(duì)肺栓塞及右心功能的評(píng)價(jià)38-43
• 第6章 結(jié)論43-45
• 參考文獻(xiàn)45-53
• 縮略語(yǔ)詞匯表53-55
• 附圖55-59
• 致謝59-61
• 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果61

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：肺栓塞患者右心功能的CT評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：258369