本文關(guān)鍵詞：社區(qū)獲得性肺炎并發(fā)sepsis患者外周血PCT、CRP及LAC水平的變化，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學(xué)》 2015年

社區(qū)獲得性肺炎并發(fā)sepsis患者外周血PCT、CRP及LAC水平的變化

林振懷  

【摘要】：目的:研究血清降鈣素原(procalcitonin,PCT)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)及血乳酸(lactate,LAC)在社區(qū)獲得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者外周血的水平,探討PCT、CRP、LAC評估CAP病情嚴(yán)重程度的價(jià)值。方法:收集2013年12月~2014年7月在保定市第二中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科接受治療的社區(qū)獲得性肺炎患者100例,同期對照組20例,應(yīng)用肺炎嚴(yán)重指數(shù)(PSI)、Sepsis評分系統(tǒng)等不同評分標(biāo)準(zhǔn)對社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行分組,比較組間PCT、CRP、LAC水平的差異。按住院2周內(nèi)預(yù)后情況分為死亡組和非死亡組,比較兩組間PCT、CRP、LAC、PSI水平的差異。繪制受試者工作曲線(ROC曲線),分析PCT、CRP、PSI評分對CAP合并膿毒癥(包括膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克)的診斷價(jià)值。用等級相關(guān)分析方法分析PCT、CRP、LAC、PSI評分的關(guān)系。結(jié)果:PCT、CRP、LAC、PSI評分隨膿毒癥的嚴(yán)重程度升高而升高,其中PCT、PSI評分在非膿毒癥、膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克四組兩兩之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);CRP水平在膿毒癥患者(包括膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克)各組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),而在膿毒癥組與非膿毒癥組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。LAC水平在對照組與不同肺炎嚴(yán)重程度各組中不同(F=19.09,P=0),結(jié)果顯示隨著肺炎嚴(yán)重程度(非膿毒癥、膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克),LAC水平在逐漸增加。死亡組PCT、CRP、LAC水平與PSI評分較生存組明顯增高(均P0.05)。PCT、CRP及PSI評分診斷CAP合并膿毒癥休克的ROC曲線下面積分別為0.916、0.852、0.930。PCT、CRP及PSI評分分別以≥4.28ug/L、≥173.05mg/L、≥108.5分為界診斷CAP合并膿毒癥休克靈敏度為90.9%、81.8%、90.9%,特異度為82.0%、71%、79.8%。PCT、CRP及PSI評分診斷CAP合并嚴(yán)重膿毒癥及膿毒癥休克的ROC曲線下面積分別為0.880、0.883、0.898。PCT、CRP及PSI評分分別以≥1.42ug/L、≥143.35mg/L、≥101.5分為界診斷CAP合并嚴(yán)重膿毒癥及膿毒癥休克靈敏度為84.6%、82.1%、84.6%,特異度為72.1%、77%、88.5%。PCT、CRP及PSI評分診斷CAP合并膿毒癥(包括膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克)的ROC曲線下面積分別為0.875、0.728、0.838。PCT、CRP及PSI評分分別以≥0.53ug/L、≥66.05mg/L、≥84.5分為界診斷CAP合并膿毒癥靈敏度為88.4%、82.6%、83.7%,特異度為71.4%、50%、78.6%。相關(guān)分析顯示CAP患者中PCT、CRP、LAC水平與PSI評分顯著正相關(guān)(r分別為0.602、0.655、0.500,均P0.01)。結(jié)論:外周血PCT、CRP、LAC水平與社區(qū)獲得性肺炎的嚴(yán)重程度有一定的相關(guān)性,動態(tài)監(jiān)測以上參數(shù)的變化有助于對CAP患者病情進(jìn)行評估。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R563.1
【目錄】：

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