本文關(guān)鍵詞：GS顆粒和PVA顆粒BAE治療急性大咯血近期靶血管再通比較研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學(xué)》 2014年

GS顆粒和PVA顆粒BAE治療急性大咯血近期靶血管再通比較研究

孟祥宇  

【摘要】：各種肺部病變造成的急性大咯血(massive haemoptysis)是危及患者生命的內(nèi)科急癥,對于無手術(shù)指征的大咯血,單純內(nèi)科治療常難以奏效,患者常因血塊阻塞氣道造成窒息而死亡,立即止血是搶救成功的關(guān)鍵。支氣管動脈栓塞術(shù)(bronchial artery embolization, BAE)是先通過支氣管動脈造影術(shù)(bronchial arteriography, BAG)確定出血的支氣管動脈,再用導(dǎo)管將栓塞材料直接注入到出血血管,對出血血管進(jìn)行封堵、填塞,即刻止血率高,止血效果確切,已成為一種較常用的治療方法,常見的栓塞材料如明膠海綿(gelatin sponge, GS)和聚乙烯醇(polyvinyl alcohol, PVA)顆粒等被廣泛應(yīng)用于各種病因引起的咯血動脈栓塞治療。 目的： 1.通過觀察GS顆粒和PVA顆粒在液體浸泡下的形變、膨脹及粘附情況,探討在撤除垂體后葉素等縮血管藥物作用后,血管管徑復(fù)張,栓塞材料在靶血管內(nèi)的分布狀態(tài)。 2.比較分別使用GS顆粒和PVA顆粒行BAE治療急性大咯血的近期靶血管的再通率,探討兩種栓塞材料用于BAE治療咯血的近期療效。 方法： 1.實(shí)驗(yàn)室資料：各取GS顆粒和PVA顆粒若干泡入生理鹽水中,然后置于顯微鏡測量尺下觀察,每隔一定時(shí)間段進(jìn)行攝片,比較兩種栓塞材料在生理鹽水中的形變、膨脹及聚集情況。 2.臨床資料：A組：回顧性連續(xù)收集天津市海河醫(yī)院2013年7月至2014年3月39例急性大咯血患者,先行BAG明確具有栓塞指征的支氣管動脈,使用GS顆粒栓塞遠(yuǎn)端血管,再以彈簧圈栓塞主干。B組：連續(xù)選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2011年12月至2014年3月40例急性大咯血患者,同樣先行BAG明確具有栓塞指征的支氣管動脈,通過導(dǎo)管注入PVA顆粒栓塞遠(yuǎn)端血管,然后再以彈簧圈栓塞主干。兩組患者入院后均給予垂體后葉素或白眉凝血酶等止血藥物治療,觀察并隨訪栓塞后的近期復(fù)發(fā)情況,復(fù)發(fā)咯血患者再次行支氣管動脈造影檢查,觀察原靶血管是否有再通,并尋找有無漏栓血管,再次以相同栓塞劑予以栓塞。按照栓塞材料進(jìn)行分組對照、統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 兩種栓塞材料遇水均迅速膨脹,以浸泡1min為起點(diǎn),最長浸泡9h后觀察,GS顆粒略有膨脹,PVA顆粒幾乎沒有變化。A組39例栓塞治療患者中1例(3%)患者15個月內(nèi)行5次BAE治療,4次再發(fā)咯血均發(fā)現(xiàn)同一支原栓塞靶血管再通,最近一次相隔63d。B組40例成功栓塞治療患者中7例17.5%(7/40)近期再發(fā)咯血,原栓塞靶血管再通占4例(100%),3例為漏栓再發(fā)咯血。A、B兩組靶血管再通率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論： 1.GS顆粒較PVA顆粒膨脹情況略明顯,粘附性及適形行較PVA顆粒強(qiáng)。 2.支氣管動脈栓塞術(shù)治療大咯血,使用GS顆粒的近期靶血管再通率低于PVA顆粒,近期療效GS顆粒較好。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R563
【目錄】：

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1 孟祥宇;GS顆粒和PVA顆粒BAE治療急性大咯血近期靶血管再通比較研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

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