本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用單心動(dòng)周期實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)對(duì)肺栓塞患者左、右室收縮功能的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學(xué)》 2012年

應(yīng)用單心動(dòng)周期實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)對(duì)肺栓塞患者左、右室收縮功能的研究

苗雅敬  

【摘要】：目的：應(yīng)用單心動(dòng)周期實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（sRT-3DE）技術(shù)評(píng)價(jià)不同面積肺栓塞患者右室收縮功能，并探討不同面積肺栓塞患者左室收縮功能是否發(fā)生改變。 方法： 1實(shí)驗(yàn)組為肺栓塞患者40例，所有入選患者均排除慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、肺動(dòng)脈瓣狹窄以及其他心血管疾病。并根據(jù)栓塞面積將肺栓塞患者（PE）分為A組：大面積肺栓塞20例、B組：非大面積肺栓塞20例。同期選取20例健康人為正常對(duì)照組，均無(wú)高血壓、慢性肺部疾病及其他心血管疾病相關(guān)病史，并經(jīng)體格檢查、胸片、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖及超聲心動(dòng)圖檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。 2采用SIEMENS ACUSON SC2000超聲診斷儀，，4Z1c探頭,探頭頻率1～4MHz,灰階三維扇角90°×90°,深度16cm,容積幀頻20容積/s,彩色多普勒三維扇角40°×40°,深度16cm,容積幀頻20容積/s,并帶有LVA、RVA容積自動(dòng)分析軟件。 3被檢查者均取左側(cè)臥位，平靜呼吸，同步連接胸前導(dǎo)聯(lián)心電圖，常規(guī)記錄患者性別、年齡、身高、體重、血壓及心率等，首先進(jìn)行常規(guī)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查，完成二維圖像采集及參數(shù)測(cè)量，之后啟動(dòng)4D模式，在4D模式下，調(diào)節(jié)適宜深度，將探頭置于心尖部，取心尖四腔觀，囑受檢者平靜呼吸，圖像采集使用聲學(xué)采集方式，選取圖像質(zhì)量較好的心動(dòng)周期，啟動(dòng)動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)功能鍵，存儲(chǔ)一個(gè)心動(dòng)周期的三維全容積圖像，待脫機(jī)后分析。 4參數(shù)測(cè)取及圖像分析： 4.1常規(guī)二維參數(shù)測(cè)取：測(cè)量右心室橫徑（RVD）、右心室橫徑與左心室橫徑比（RV/LV）、右室前壁厚度（RVAW）、主肺動(dòng)脈內(nèi)徑（PA）。 4.2根據(jù)連續(xù)多普勒測(cè)量三尖瓣口最大返流速度，估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）。 4.3右心室三維容積參數(shù)測(cè)定：在ACUSON SC2000工作站提取圖像，進(jìn)入右心容積自動(dòng)分析軟件（RVA），根據(jù)操作菜單：（1）：手動(dòng)定出左心室、右心室基底段及左心室心尖部中心點(diǎn)；（2）：定出收縮末期及舒張末期圖像；（3）：手動(dòng)描計(jì)心尖四腔心觀、二尖瓣水平及左心室短軸觀中右心室收縮末期及舒張末期的心內(nèi)膜緣；（4）：軟件自動(dòng)切割出右心室流出道切面，手動(dòng)描計(jì)該處右心室收縮末期及舒張末期的心內(nèi)膜緣；（5）：軟件根據(jù)（3）、（4）手動(dòng)勾畫(huà)的心內(nèi)膜緣自動(dòng)勾畫(huà)整個(gè)心動(dòng)周期中右心室腔心內(nèi)膜緣；（6）：軟件根據(jù)（5）的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如勾畫(huà)不滿(mǎn)意，可適當(dāng)手動(dòng)逐幀修改圖像，修改完成后，軟件將自動(dòng)得出右心室三維容積圖、時(shí)間-容積曲線(xiàn)以及相關(guān)參數(shù)，即右室舒張末期容積（EDVRV），右室收縮末期容積（ESVRV），右室每搏量（SVRV），右室射血分?jǐn)?shù)（RVEF）。4.4左心室三維容積參數(shù)測(cè)定：在ACUSON SC2000工作站提取圖像，進(jìn)入左心容積自動(dòng)分析軟件（LVA），軟件根據(jù)預(yù)先設(shè)置自動(dòng)識(shí)別收縮末期、舒張末期容積圖像，并分別沿心內(nèi)膜自動(dòng)識(shí)別上述圖像，如對(duì)其自動(dòng)識(shí)別不滿(mǎn)意，可手動(dòng)調(diào)節(jié)內(nèi)膜識(shí)別標(biāo)記，軟件將自動(dòng)得出以下參數(shù)：左室舒張末期容積（EDVLV），左室收縮末期容積（ESVLV），左室每搏量（SVLV），左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。 結(jié)果： 1一般參數(shù)的比較 各組間性別、年齡及體表面積均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組與A組、B組相比較靜息心率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組與B組相比較收縮壓及舒張壓無(wú)明顯差別，但與A組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， A、B兩組之間收縮壓及舒張壓比較，有顯著性差異。 2各組間常規(guī)超聲測(cè)量參數(shù)比較 各組間比較右室前壁厚度（RVAW）無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組與B組相比較肺動(dòng)脈主干內(nèi)徑(PAD)無(wú)明顯差別，與A組相比PAD增寬，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； A、B兩組間比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組與A組、B組相比較右室橫徑（RVD）及右室橫徑與左室橫徑之比（RV/LV）差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，A組、B組RVD及RV/LV增大，肺栓塞患者A、B兩組間比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3各組間肺動(dòng)脈壓力的比較 對(duì)照組與A組、B組相比較, A組、B組肺動(dòng)脈壓力增高，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4各組間右室收縮功能參數(shù)的比較 4.1對(duì)照組與A組、 B組比較, A組、 B組校正后右室舒張末期容積（IEDVRV）、右室收縮末期容積（IESVRV）增大，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，A、B兩組間比較，具有顯著差異；對(duì)照組與A組、B組比較，A組、B組校正后右室每搏量（ISVRV）、右室射血分?jǐn)?shù)（RVEF）減小，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；A、B兩組間比較，亦具有顯著差異。 4.2對(duì)照組與A組、B組的時(shí)間-容積曲線(xiàn)幅度呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。A、B兩組的RT-3DE右心室容積曲線(xiàn)幅度均較對(duì)照組減小,收縮期峰值后移,肺栓塞患者A組差異更顯著。 5各組間左室收縮功能參數(shù)的比較 對(duì)照組與B組相比左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而校正后左室舒張末期容積（IEDVLV）、左室收縮末期容積（IESVLV）及左室每搏量（ISVLV）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而與肺栓塞患者A組相比，校正后左室舒張末期容積（IEDVLV）、左室收縮末期容積（IESVLV）、左室每搏量（ISVLV）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A、B兩組間比較，亦具有顯著差異。 結(jié)論：肺栓塞患者的右室收縮功能減低，單心動(dòng)周期實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖可定量、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)肺栓塞患者的右室收縮功能；大面積肺栓塞患者左室收縮功能減低，提示大面積肺栓塞患者亦有左室功能受損。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R563.5
【目錄】：

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10 楊潔梅;沈景霞;趙進(jìn)軍;;射血分?jǐn)?shù)正常的心衰患者左室長(zhǎng)軸收縮功能特點(diǎn)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副教授 程蕾蕾;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2010年

2 百賽;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2002年

3 張正書(shū);[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2007年

4 胡存云;[N];中華合作時(shí)報(bào);2000年

5 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科 黃振文;[N];健康報(bào);2008年

6 王天宇;[N];中國(guó)環(huán)境報(bào);2000年

7 解放軍九五一一醫(yī)院主治醫(yī)師 肖祥云;[N];華夏時(shí)報(bào);2002年

8 本報(bào)特約記者俞忠良;[N];健康時(shí)報(bào);2003年

9 姜作金;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2003年

10 歐陽(yáng)恒;[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張春和;前列沖劑治療前列腺增生癥膀胱逼尿肌收縮功能受損的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2002年

2 趙洪偉;利用壓力—容量環(huán)評(píng)價(jià)非停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)術(shù)中右心室功能的變化[D];首都醫(yī)科大學(xué);2008年

3 盧曉芳;高頻超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)大鼠急性大面積心肌梗死及低負(fù)荷狀態(tài)下左室構(gòu)形和收縮功能的實(shí)驗(yàn)研究[D];華中科技大學(xué);2006年

4 張靜;斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)評(píng)價(jià)室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期左室形態(tài)及收縮功能的臨床研究[D];華中科技大學(xué);2008年

5 熊智勇;HSP27在急性尿潴留致膀胱逼尿肌收縮功能障礙中的作用及機(jī)制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

6 陳立軍;超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)冠心病左心功能臨床研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1997年

7 郭少先;冠脈旁路移植術(shù)對(duì)冬眠心肌影響的臨床研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

8 賈卓敏;M受體對(duì)膀胱ICC細(xì)胞興奮性的影響及在膀胱收縮功能中作用的探討[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2009年

9 朱文忠;離體鼠工作心臟灌注模型中腺苷對(duì)缺血再灌注心臟能量底物代謝的影響[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2001年

10 姚煒;星形算法：超聲左心室內(nèi)膜全自動(dòng)勾畫(huà)及收縮功能定量分析[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 高宏飛;2型糖尿病大鼠逼尿肌收縮功能改變的分子生物學(xué)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2005年

2 張艷輝;Tei指數(shù)評(píng)價(jià)慢性心功能不全患者舒張功能的臨床研究[D];延邊大學(xué);2006年

3 黃炎;肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子在防治大鼠腓腸肌廢用性萎縮中的作用[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2006年

4 王喆;噠嗪酮類(lèi)化合物心臟保護(hù)作用藥理學(xué)評(píng)價(jià)[D];沈陽(yáng)藥科大學(xué);2006年

5 王雪;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖定量冠心病、擴(kuò)張型心肌病心腔容量及功能研究[D];山東大學(xué);2005年

6 崔凱;超聲心動(dòng)圖及背向散射參數(shù)測(cè)定評(píng)價(jià)電磁脈沖照射大鼠心肌及左室收縮功能改變情況的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2006年

7 延?xùn)|娥;左心腔聲學(xué)造影與常規(guī)超聲二維法測(cè)量左心室收縮功能準(zhǔn)確性的對(duì)比研究[D];四川大學(xué);2007年

8 謝念林;甲狀腺素對(duì)大鼠單個(gè)心肌細(xì)胞收縮功能及鈣瞬變的影響[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2008年

9 劉娟;應(yīng)變率成像及實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)風(fēng)濕性心臟病患者右室收縮功能的研究[D];南昌大學(xué);2009年

10 余潔;胰島素通過(guò)增強(qiáng)肌漿網(wǎng)Ca～（2+）-ATPase活性改善缺血/再灌注心肌細(xì)胞收縮功能[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2007年

  本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用單心動(dòng)周期實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)對(duì)肺栓塞患者左、右室收縮功能的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：239709