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應(yīng)用單心動周期實時三維超聲心動圖技術(shù)對肺栓塞患者左、右室收縮功能的研究

發(fā)布時間:2017-01-31 21:12

  本文關(guān)鍵詞:應(yīng)用單心動周期實時三維超聲心動圖技術(shù)對肺栓塞患者左、右室收縮功能的研究,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。


《河北醫(yī)科大學(xué)》 2012年

應(yīng)用單心動周期實時三維超聲心動圖技術(shù)對肺栓塞患者左、右室收縮功能的研究

苗雅敬  

【摘要】:目的:應(yīng)用單心動周期實時三維超聲心動圖(sRT-3DE)技術(shù)評價不同面積肺栓塞患者右室收縮功能,并探討不同面積肺栓塞患者左室收縮功能是否發(fā)生改變。 方法: 1實驗組為肺栓塞患者40例,所有入選患者均排除慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、肺動脈瓣狹窄以及其他心血管疾病。并根據(jù)栓塞面積將肺栓塞患者(PE)分為A組:大面積肺栓塞20例、B組:非大面積肺栓塞20例。同期選取20例健康人為正常對照組,均無高血壓、慢性肺部疾病及其他心血管疾病相關(guān)病史,并經(jīng)體格檢查、胸片、實驗室檢查、心電圖及超聲心動圖檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。 2采用SIEMENS ACUSON SC2000超聲診斷儀,,4Z1c探頭,探頭頻率1~4MHz,灰階三維扇角90°×90°,深度16cm,容積幀頻20容積/s,彩色多普勒三維扇角40°×40°,深度16cm,容積幀頻20容積/s,并帶有LVA、RVA容積自動分析軟件。 3被檢查者均取左側(cè)臥位,平靜呼吸,同步連接胸前導(dǎo)聯(lián)心電圖,常規(guī)記錄患者性別、年齡、身高、體重、血壓及心率等,首先進(jìn)行常規(guī)經(jīng)胸超聲心動圖檢查,完成二維圖像采集及參數(shù)測量,之后啟動4D模式,在4D模式下,調(diào)節(jié)適宜深度,將探頭置于心尖部,取心尖四腔觀,囑受檢者平靜呼吸,圖像采集使用聲學(xué)采集方式,選取圖像質(zhì)量較好的心動周期,啟動動態(tài)存儲功能鍵,存儲一個心動周期的三維全容積圖像,待脫機(jī)后分析。 4參數(shù)測取及圖像分析: 4.1常規(guī)二維參數(shù)測。簻y量右心室橫徑(RVD)、右心室橫徑與左心室橫徑比(RV/LV)、右室前壁厚度(RVAW)、主肺動脈內(nèi)徑(PA)。 4.2根據(jù)連續(xù)多普勒測量三尖瓣口最大返流速度,估測肺動脈收縮壓(PASP)。 4.3右心室三維容積參數(shù)測定:在ACUSON SC2000工作站提取圖像,進(jìn)入右心容積自動分析軟件(RVA),根據(jù)操作菜單:(1):手動定出左心室、右心室基底段及左心室心尖部中心點;(2):定出收縮末期及舒張末期圖像;(3):手動描計心尖四腔心觀、二尖瓣水平及左心室短軸觀中右心室收縮末期及舒張末期的心內(nèi)膜緣;(4):軟件自動切割出右心室流出道切面,手動描計該處右心室收縮末期及舒張末期的心內(nèi)膜緣;(5):軟件根據(jù)(3)、(4)手動勾畫的心內(nèi)膜緣自動勾畫整個心動周期中右心室腔心內(nèi)膜緣;(6):軟件根據(jù)(5)的結(jié)果進(jìn)行評價,如勾畫不滿意,可適當(dāng)手動逐幀修改圖像,修改完成后,軟件將自動得出右心室三維容積圖、時間-容積曲線以及相關(guān)參數(shù),即右室舒張末期容積(EDVRV),右室收縮末期容積(ESVRV),右室每搏量(SVRV),右室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)。4.4左心室三維容積參數(shù)測定:在ACUSON SC2000工作站提取圖像,進(jìn)入左心容積自動分析軟件(LVA),軟件根據(jù)預(yù)先設(shè)置自動識別收縮末期、舒張末期容積圖像,并分別沿心內(nèi)膜自動識別上述圖像,如對其自動識別不滿意,可手動調(diào)節(jié)內(nèi)膜識別標(biāo)記,軟件將自動得出以下參數(shù):左室舒張末期容積(EDVLV),左室收縮末期容積(ESVLV),左室每搏量(SVLV),左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。 結(jié)果: 1一般參數(shù)的比較 各組間性別、年齡及體表面積均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。對照組與A組、B組相比較靜息心率差別有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組與B組相比較收縮壓及舒張壓無明顯差別,但與A組比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義, A、B兩組之間收縮壓及舒張壓比較,有顯著性差異。 2各組間常規(guī)超聲測量參數(shù)比較 各組間比較右室前壁厚度(RVAW)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。對照組與B組相比較肺動脈主干內(nèi)徑(PAD)無明顯差別,與A組相比PAD增寬,其差別有統(tǒng)計學(xué)意義; A、B兩組間比較,差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組與A組、B組相比較右室橫徑(RVD)及右室橫徑與左室橫徑之比(RV/LV)差別具有統(tǒng)計學(xué)差異,A組、B組RVD及RV/LV增大,肺栓塞患者A、B兩組間比較,差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義。 3各組間肺動脈壓力的比較 對照組與A組、B組相比較, A組、B組肺動脈壓力增高,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。 4各組間右室收縮功能參數(shù)的比較 4.1對照組與A組、 B組比較, A組、 B組校正后右室舒張末期容積(IEDVRV)、右室收縮末期容積(IESVRV)增大,差別具有統(tǒng)計學(xué)差異,A、B兩組間比較,具有顯著差異;對照組與A組、B組比較,A組、B組校正后右室每搏量(ISVRV)、右室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)減小,差別具有統(tǒng)計學(xué)差異;A、B兩組間比較,亦具有顯著差異。 4.2對照組與A組、B組的時間-容積曲線幅度呈現(xiàn)遞減趨勢。A、B兩組的RT-3DE右心室容積曲線幅度均較對照組減小,收縮期峰值后移,肺栓塞患者A組差異更顯著。 5各組間左室收縮功能參數(shù)的比較 對照組與B組相比左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)差異均無統(tǒng)計學(xué)差異,而校正后左室舒張末期容積(IEDVLV)、左室收縮末期容積(IESVLV)及左室每搏量(ISVLV)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,而與肺栓塞患者A組相比,校正后左室舒張末期容積(IEDVLV)、左室收縮末期容積(IESVLV)、左室每搏量(ISVLV)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)均具有統(tǒng)計學(xué)差異。A、B兩組間比較,亦具有顯著差異。 結(jié)論:肺栓塞患者的右室收縮功能減低,單心動周期實時三維超聲心動圖可定量、準(zhǔn)確評價肺栓塞患者的右室收縮功能;大面積肺栓塞患者左室收縮功能減低,提示大面積肺栓塞患者亦有左室功能受損。

【關(guān)鍵詞】:
【學(xué)位授予單位】:河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2012
【分類號】:R445.1;R563.5
【目錄】:

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6 崔凱;超聲心動圖及背向散射參數(shù)測定評價電磁脈沖照射大鼠心肌及左室收縮功能改變情況的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2006年

7 延?xùn)|娥;左心腔聲學(xué)造影與常規(guī)超聲二維法測量左心室收縮功能準(zhǔn)確性的對比研究[D];四川大學(xué);2007年

8 謝念林;甲狀腺素對大鼠單個心肌細(xì)胞收縮功能及鈣瞬變的影響[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2008年

9 劉娟;應(yīng)變率成像及實時三維超聲心動圖評價風(fēng)濕性心臟病患者右室收縮功能的研究[D];南昌大學(xué);2009年

10 余潔;胰島素通過增強(qiáng)肌漿網(wǎng)Ca~(2+)-ATPase活性改善缺血/再灌注心肌細(xì)胞收縮功能[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2007年


  本文關(guān)鍵詞:應(yīng)用單心動周期實時三維超聲心動圖技術(shù)對肺栓塞患者左、右室收縮功能的研究,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。



本文編號:239709

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