本文關鍵詞：94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

網(wǎng)友ying_zhiguo01近日為您收集整理了關于94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床分析的文檔，，希望對您的工作和學習有所幫助。以下是文檔介紹：94 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床分析[摘要] 目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療方法與效果。方法將該院診治的 94 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象,回顧性分析他們的臨床資料,積極給予對癥治療,包括抗感染、吸氧、化痰、氨茶堿平喘及營養(yǎng)支持等,并且吸入沙丁***醇、布地奈德及異丙托溴銨霧化劑等,對 94 例患者治療前后臨床癥狀、生命體征等的變化進行觀察與分析。結果 94 例患者經(jīng)過對癥治療及吸入治療后,無效 8 例、有效 60 例、顯效 26 例。結論慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,采取正確診斷與規(guī)范化的治療是緩解癥狀的根本與關鍵所在,因此必須做好正確的早期診斷與治療。[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;臨床治療;效果[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)05(a)-0055-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)病癥[1],從目前的研究發(fā)現(xiàn),COPD 存有氣道周圍或者氣道內(nèi)的非特異性炎癥,同時存在氣道高反應性[2]�；诖�,臨床治療急性加重期 COPD 采用抗感染、吸氧、化痰、氨茶堿平喘及營養(yǎng)支持等,并且吸入沙丁***醇、布地奈德及異丙托溴銨霧化劑等治療[3],取得了比較明顯的效果。為分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療方法與效果,現(xiàn)分析 2010 年 1 月―2013 年1 月間該院收治的 94 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床資料,報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取該院接待的 94 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象,全部符合中華醫(yī)學呼吸病分會關于慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[4],排除的標準則[5]為:①合并支氣管哮喘患者;②長期吸入或者口服激素患者;③患有嚴重肝腎、內(nèi)分泌及全身性疾病的患者。94 例患者中男 81 例、女 13 例;年齡 56~87 歲,平均為(63.6±5.9) h。所有患者皆為急性期發(fā)作,發(fā)作到入院時間 1~13 h,平均為(5.6±3.2) h;臨床表現(xiàn)主要有咳、氣短、喘、胸悶、呼吸困難、痰堵及痰多等。1.2 方法1.2.1 檢查方法胸部 X 線片顯示肺紋理出現(xiàn)非特異性改變,比如說紊亂、增粗等,并且部分有肺氣腫改變;血氣檢查則顯示高碳酸血癥、低氧血癥及酸堿平衡失調(diào);經(jīng)過肺功能檢查確定所有患者存在不同程度的氣流受阻,其中大部分皆為不可完全逆轉(zhuǎn)的氣流受阻。1.2.2 治療方法所有患者皆給予積極的對癥治療,比如說常規(guī)吸氧、抗感染、化痰、氨茶堿平喘及營養(yǎng)支持等。其中吸氧為持續(xù)低流量(避免高流量造成二氧化碳潴留);而抗生素的用量則應根據(jù)患者的咳嗽性質(zhì)、呼吸困難程度等選擇,比如說輕者針對的是流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌及卡他莫拉菌,一般選用的是左氧***沙星、阿莫西林及第二/三代頭孢菌素等治療;重者往往痰液較多、呼吸困難明顯、急性發(fā)作次數(shù)較多等,則主要針對的是銅綠假單胞菌、腸桿菌科細菌等,一般采用環(huán)丙沙星、左氧***沙星、頭孢哌***舒巴坦及頭孢他啶等治療。在對癥治療基礎上,所以患者皆加用吸入沙丁***醇(4 mg)、布地奈德霧化液(1 mg)及異丙托溴銨溶液(250 μg)等治療。采用霧化吸入,一般 2 次/d,大約 15 min/次,總共進行 7 d 為宜,并且霧化吸入后要叮囑患者漱口。1.3 療效評定標準該研究療效評定標準[6]為:顯效:患者體溫恢復正常,相關臨床癥狀如咳、氣短、喘及胸悶等消失,兩肺呼吸音比較清晰,血氧飽和度在 90%以上;有效:體溫恢復正常,前述相關臨床癥狀有所減輕,而血氧飽和度在 85%以上;無效:患者體溫正�；蛘甙l(fā)熱,相關臨床癥狀并無任何改善甚至出現(xiàn)加重情況,血氧飽和度并無任何改善甚至有下降現(xiàn)象�？傆行室燥@效率+有效率計。2 結果2.1 治療效果94 例患者經(jīng)過對癥治療及吸入治療后,無效 8 例、有效 60 例、顯效26 例。見表 1。表 1 94 例患者治療效果[n(%)][項目\&例數(shù)\&顯效\&有效\&無效\&總有效(%)\&例數(shù)百分比(%)\&94 100.00\&26 27.66\&60 63.83\&8 8.51\&86.00 91.49\&]2.2 不良反應該研究 94 例患者治療中出現(xiàn) 2 例惡心伴有胃部灼熱感,但都能耐受,停藥后癥狀都消失。之后 1 例注射部分疼痛,將滴速減慢后,患者的疼痛自行緩解,另外 1 例患者轉(zhuǎn)氨酶有輕度上升,但未采取任何處理停藥后恢復正常。3 討論慢性阻塞性肺疾病有一個比較明顯的特征即氣流受限,是臨床常見的肺部疾病,其氣流的受限基本上是不完全逆轉(zhuǎn),并且呈現(xiàn)一種進行性發(fā)展,雖然可以預防與治療,但是若不能及時治療而任由其發(fā)展,那么后果將不堪設想[7]。臨床顯示,感染屬于慢性阻塞性肺疾病加重期的一個主要因素,最為常見的表現(xiàn)為細菌感染,其臨床癥狀有慢性咳嗽、喘息、咳痰、胸悶、氣短、呼吸困難等[8],這些癥狀在急性加重期表現(xiàn)得更為明顯�；跉饬魇芟迣儆谄渲饕奶攸c,故而氣流受限的確定對于臨床檢查肺功能有著十分積極的意義,早期診斷可以將肺功能檢查作為首選。檢查的方法[9]為:將支氣管舒張劑吸入之后,一秒鐘內(nèi)用力呼氣的容積(FEV1)<80%作為預測值,將 FEV1/FVC(用力肺活量)<70%作為氣流受限的標準,并且基本上無法完全逆轉(zhuǎn)。就目前該院臨床診治 COPD 急性加重期患者的經(jīng)驗來看,治療時應注意以下幾個方面的內(nèi)容[10]:①誘因的祛除:應努力將可能造成感染性和(或)非感染性的誘因進行消除,若出現(xiàn)誘因則應盡力祛除,其中感染性誘因的治療措施為抗生素治療,不過必須注意用藥的合理性與科學性,具體包括治療指征的確定、針對不同程度病情選擇有效抗生素(劑量應合適,療程應合理)。②加強缺氧與二氧化碳潴留的改善:標準吸入的氧濃度在28%~30%之間,吸入治療的時候必須嚴格控制,以免吸入的氧濃度過高而引發(fā)患者二氧化碳潴留。③支氣管舒張藥物與腎上腺皮質(zhì)激素應合理使用。④有效祛痰處理:有效的祛痰措施包括鹽酸氨溴索、溴乙新等祛痰藥物的應用,以及采用翻身拍背來協(xié)助患者咳嗽排痰。⑤解痙處理:進行支氣管舒張?zhí)幚?即解除支氣管痙攣,解痙藥物包括茶堿類、腎上腺素受體激動劑、抗膽堿藥等,也可以采用口服潑尼松龍(或靜注),連續(xù)進行 5~7 d,不過需要注意的是激素會對全身造成一些不良反應,并且治療中不宜突然停藥。該研究 94 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,積極給予對癥治療,包括抗感染、吸氧、化痰、氨茶堿平喘及營養(yǎng)支持等,并且吸入沙丁***醇、布地奈德及異丙托溴銨霧化劑等治療,取得了比較明顯的效果,無效患者僅 8 例,總有效率為 91.49%(86/94),同時僅有 2 例患者出現(xiàn)不良反應,但對患者的生化指標與生命體征等皆無嚴重影響。這主要在于吸入治療時,各種藥物的劑量控制比較良好,而且藥物積累量也比較低[11]。綜上,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,采取正確診斷與規(guī)范化的治療是緩解癥狀的根本與關鍵所在,因此必須做好正確早期診斷與治療。[參考文獻][1] 江衛(wèi)龍,王鎮(zhèn),包繼濤,等.

12>

  本文關鍵詞：94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。