本文關(guān)鍵詞：老年COPD患者PWV、ABI的相關(guān)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《首都醫(yī)科大學》 2013年

磁共振對原發(fā)性高血壓患者主動脈順應(yīng)性及血液動力學狀態(tài)相關(guān)性研究

張楠  

【摘要】：目的利用磁共振成像技術(shù)評價原發(fā)性高血壓患者主動脈管腔順應(yīng)性和血液動力學狀態(tài)，探討兩者相關(guān)性及其在原發(fā)性高血壓發(fā)病機制中的作用。 方法前瞻性選擇經(jīng)臨床證實診斷為原發(fā)性高血壓的中年患者60例入組。其中單純收縮期高血壓（收縮壓≥140mmHg；舒張壓＜90mmHg）A組30例（平均年齡55.5±3.1歲，男性14例）、非單純收縮期高血壓（收縮壓≥140mmHg；舒張壓≥90mmHg）B組30例（平均年齡52.6±5.9歲，男性15例）。無高血壓病史者（收縮壓＜140mmHg；舒張壓＜90mmHg）30例（平均年齡51.7±5.8歲，男性15例）作為對照組C。所有受檢者均行全主動脈磁共振檢查，包括真實穩(wěn)態(tài)快速回波（True Fast Image with Steady-state Precession，TrueFISP）序列掃描，除外主動脈疾患。并利用相位對比磁共振血管成像（Phase Contrast MRA，PC-MRA）序列分別采集3個主動脈層面一個心動周期內(nèi)局部血液動力學參數(shù)信息：①升主動脈肺動脈分叉水平；②降主動脈肺動脈分叉水平；③腹主動脈平較低一支腎動脈下1cm水平。并于相應(yīng)層面行快速電影成像（Cine）序列掃描，同時記錄受檢者血壓值。對圖像數(shù)據(jù)進行定量分析，測量各層面一個心動周期內(nèi)管腔的平均橫斷面積、平均血流速度、平均血流量和凈流量，并計算局部管腔的絕對及相對順應(yīng)性。比較（1）同一受試者不同部位主動脈管腔順應(yīng)性參數(shù)、平均血流速度、平均血流量、凈流量的差異；（2）3組受試者相同主動脈層面局部管腔順應(yīng)性參數(shù)、平均血流速度、平均血流量、凈流量的差異；（3）主動脈管腔順應(yīng)性參數(shù)與血壓及血流指標（平均血流速度、平均血流量和凈流量）間的相關(guān)性。 結(jié)果高血壓組（A組、B組）患者在所選各層面主動脈管腔絕對順應(yīng)性（Compliance，C）、相對順應(yīng)性（Distensibility，D）均低于對照組（P.05）；相應(yīng)部位管壁彈性模量（Young s modulus，E）均高于對照組（P.05）。升主動脈至腹主動脈，主動脈管腔D呈升高趨勢，C及E呈減低趨勢（P.05），B組患者腹主動脈層面E反常升高。 最高主動脈平均流速值發(fā)生于胸降主動脈層面。峰值流速、前向流量隨升主動脈至腹主動脈呈減低趨勢，返流量呈升高趨勢。C組受檢者主動脈血流峰值流速、平均流速均高于相應(yīng)層面A組及B組流速值，其中胸降主動脈峰值流速差異具有統(tǒng)計學意義。升主動脈返流均發(fā)生于舒張期早期，B組發(fā)生率最高（12/30，40.0%），C組最少（2/30，，6.7%）（P.05）。胸降主動脈層面，B組主動脈返流發(fā)生率最高（29/30，96.7%），且全舒張期主動脈返流發(fā)生率（9/30，30.0%）最高，C組最少（20/30，66.7%；0/30，0%）（P.05）。腹主動脈層面，B組全舒張期返流發(fā)生率（15/30，50.0%）最高，但差別無明顯統(tǒng)計學意義。 SBP及PP與主動脈各層面C、D呈輕-中度負相關(guān)；與E呈輕度正相關(guān)。DBP與腹主動脈層面D、E呈輕度相關(guān)性。 結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)主動脈順應(yīng)性減低可以引起主動脈血流減慢，是主動脈管腔內(nèi)流體壓力升高的重要原因。同時主動脈返流的產(chǎn)生及存在時相延長是舒張壓升高的重要原因，其原因可能是遠端主動脈（腹主動脈）順應(yīng)性異常減低。因此，主動脈順應(yīng)性減低是高血壓產(chǎn)生重要機制之一，保持及恢復(fù)主動脈順應(yīng)性對于臨床預(yù)防及治療高血壓具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：首都醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R544.11
【目錄】：

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本文編號：234265