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  本文關(guān)鍵詞：老年COPD患者PWV、ABI的相關(guān)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《首都醫(yī)科大學(xué)》 2013年

磁共振對(duì)原發(fā)性高血壓患者主動(dòng)脈順應(yīng)性及血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)相關(guān)性研究

張楠  

【摘要】：目的利用磁共振成像技術(shù)評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓患者主動(dòng)脈管腔順應(yīng)性和血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，探討兩者相關(guān)性及其在原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制中的作用。 方法前瞻性選擇經(jīng)臨床證實(shí)診斷為原發(fā)性高血壓的中年患者60例入組。其中單純收縮期高血壓（收縮壓≥140mmHg；舒張壓＜90mmHg）A組30例（平均年齡55.5±3.1歲，男性14例）、非單純收縮期高血壓（收縮壓≥140mmHg；舒張壓≥90mmHg）B組30例（平均年齡52.6±5.9歲，男性15例）。無(wú)高血壓病史者（收縮壓＜140mmHg；舒張壓＜90mmHg）30例（平均年齡51.7±5.8歲，男性15例）作為對(duì)照組C。所有受檢者均行全主動(dòng)脈磁共振檢查，包括真實(shí)穩(wěn)態(tài)快速回波（True Fast Image with Steady-state Precession，TrueFISP）序列掃描，除外主動(dòng)脈疾患。并利用相位對(duì)比磁共振血管成像（Phase Contrast MRA，PC-MRA）序列分別采集3個(gè)主動(dòng)脈層面一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)局部血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)信息：①升主動(dòng)脈肺動(dòng)脈分叉水平；②降主動(dòng)脈肺動(dòng)脈分叉水平；③腹主動(dòng)脈平較低一支腎動(dòng)脈下1cm水平。并于相應(yīng)層面行快速電影成像（Cine）序列掃描，同時(shí)記錄受檢者血壓值。對(duì)圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析，測(cè)量各層面一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)管腔的平均橫斷面積、平均血流速度、平均血流量和凈流量，并計(jì)算局部管腔的絕對(duì)及相對(duì)順應(yīng)性。比較（1）同一受試者不同部位主動(dòng)脈管腔順應(yīng)性參數(shù)、平均血流速度、平均血流量、凈流量的差異；（2）3組受試者相同主動(dòng)脈層面局部管腔順應(yīng)性參數(shù)、平均血流速度、平均血流量、凈流量的差異；（3）主動(dòng)脈管腔順應(yīng)性參數(shù)與血壓及血流指標(biāo)（平均血流速度、平均血流量和凈流量）間的相關(guān)性。 結(jié)果高血壓組（A組、B組）患者在所選各層面主動(dòng)脈管腔絕對(duì)順應(yīng)性（Compliance，C）、相對(duì)順應(yīng)性（Distensibility，D）均低于對(duì)照組（P.05）；相應(yīng)部位管壁彈性模量（Young s modulus，E）均高于對(duì)照組（P.05）。升主動(dòng)脈至腹主動(dòng)脈，主動(dòng)脈管腔D呈升高趨勢(shì)，C及E呈減低趨勢(shì)（P.05），B組患者腹主動(dòng)脈層面E反常升高。 最高主動(dòng)脈平均流速值發(fā)生于胸降主動(dòng)脈層面。峰值流速、前向流量隨升主動(dòng)脈至腹主動(dòng)脈呈減低趨勢(shì)，返流量呈升高趨勢(shì)。C組受檢者主動(dòng)脈血流峰值流速、平均流速均高于相應(yīng)層面A組及B組流速值，其中胸降主動(dòng)脈峰值流速差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。升主動(dòng)脈返流均發(fā)生于舒張期早期，B組發(fā)生率最高（12/30，40.0%），C組最少（2/30，，6.7%）（P.05）。胸降主動(dòng)脈層面，B組主動(dòng)脈返流發(fā)生率最高（29/30，96.7%），且全舒張期主動(dòng)脈返流發(fā)生率（9/30，30.0%）最高，C組最少（20/30，66.7%；0/30，0%）（P.05）。腹主動(dòng)脈層面，B組全舒張期返流發(fā)生率（15/30，50.0%）最高，但差別無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 SBP及PP與主動(dòng)脈各層面C、D呈輕-中度負(fù)相關(guān)；與E呈輕度正相關(guān)。DBP與腹主動(dòng)脈層面D、E呈輕度相關(guān)性。 結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈順應(yīng)性減低可以引起主動(dòng)脈血流減慢，是主動(dòng)脈管腔內(nèi)流體壓力升高的重要原因。同時(shí)主動(dòng)脈返流的產(chǎn)生及存在時(shí)相延長(zhǎng)是舒張壓升高的重要原因，其原因可能是遠(yuǎn)端主動(dòng)脈（腹主動(dòng)脈）順應(yīng)性異常減低。因此，主動(dòng)脈順應(yīng)性減低是高血壓產(chǎn)生重要機(jī)制之一，保持及恢復(fù)主動(dòng)脈順應(yīng)性對(duì)于臨床預(yù)防及治療高血壓具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2;R544.11
【目錄】：

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【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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7 郭皓;田青;王瑋;胡大春;張鴻青;楊達(dá)寬;;高血壓患者2種動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)與早期腎損害的相關(guān)性[J];昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2013年11期

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中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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7 曾莎;速度向量成像對(duì)老年代謝綜合征頸動(dòng)脈粥樣硬化的評(píng)價(jià)[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

8 劉又榕;中國(guó)缺血性卒中亞型與動(dòng)脈僵硬度的關(guān)系[D];福建醫(yī)科大學(xué);2013年

9 李培倫;肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度和同型半胱氨酸與冠脈病變程度相關(guān)性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

10 蘇慧鵬;老年COPD患者PWV、ABI的相關(guān)研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2013年

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中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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3 孟燕子;支邵冊(cè);盧中秋;薛凌;王燕;陳紅;邱俏檬;呂建新;管敏鑫;;線粒體tRNAMet 4435A＞G突變對(duì)一個(gè)中國(guó)漢族原發(fā)性高血壓家系發(fā)病的影響[A];遺傳學(xué)與社會(huì)可持續(xù)發(fā)展——2010中國(guó)青年遺傳學(xué)家論壇論文摘要匯編[C];2010年

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