本文關(guān)鍵詞：紅細(xì)胞體積分布寬度與COPD患者病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學(xué)》 2016年

紅細(xì)胞體積分布寬度與COPD患者病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究

顏麗莎  

【摘要】：目的了解紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)對慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情評估的價(jià)值,從而為COPD的病情評估尋找簡單實(shí)用的客觀標(biāo)志物。方法選取2014年1月-2016年2月因慢性阻塞性肺疾病急性加重入住安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科的166例AECOPD患者。對所有患者進(jìn)行詳細(xì)的病史采集及體格檢查,準(zhǔn)確記錄患者的一般資料、LOS、CAT量表結(jié)果、近一年急性加重次數(shù)及體格檢查結(jié)果。收集患者的血常規(guī)參數(shù)(包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白)、肺功能檢查結(jié)果(包括FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC)、腦鈉肽、生化及超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果。其中有30例患者出院3個(gè)月后于穩(wěn)定期來我院隨訪,期間未發(fā)生過急性加重,同樣對其進(jìn)行上述臨床資料采集。首先對166例AECOPD患者進(jìn)行分組,根據(jù)RDW值分為RDW增高組和RDW正常組兩組,根據(jù)是否合并呼衰、右心衰分為無合并(1)組、單純呼衰(2)組、單純右心衰(3)組和合并呼衰及右心衰(4)組四組。再對30例穩(wěn)定期患者進(jìn)行分組,根據(jù)近一年急性加重次數(shù)分為急性加重高風(fēng)險(xiǎn)組和急性加重低風(fēng)險(xiǎn)組兩組,根據(jù)肺功能GOLD分級分為輕中度組、重度極重度組兩組。結(jié)果1.RDW增高組患者CAT評分、LOS、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、Pa CO2、BNP、RVSP均高于RDW正常組,而Pa O2低于RDW正常組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),且RDW增高組患者呼吸衰竭、右心衰竭的發(fā)生率分別為63.04%、58.70%,顯著高于RDW正常組(26.67%,13.33%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2值分別為18.931、35.650,均P0.001)。2.2、3、4組患者RDW值分別為(14.59+1.44)%,(15.68+1.99)%,(15.74+2.06)%,均顯著高于1組(13.38+1.00)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。3.RDW以14.750%為最佳臨界值,對AECOPD合并呼吸衰竭和(或)右心衰竭診斷的靈敏度為55.1%,特異度為93.2%,AUC為0.805,P0.001。4.RDW與BNP、CRP、CAT評分、LOS均呈正相關(guān),與Pa O2呈負(fù)相關(guān)(均P0.05)。5.重度極重度組RDW值為(13.91+1.06)%,高于輕中度組(13.00+0.95)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.238,P=0.033)。且RDW與FEV1呈負(fù)相關(guān)(r=-0.364,P=0.048),與FEV1%Pred、FEV1/FVC無相關(guān)性(均P0.05)。6.隨訪的30例COPD患者急性加重期RDW值較穩(wěn)定期增高(1.26+0.43)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.820,P0.001)。30例患者急性加重期RDW增高比率為36.67%,高于穩(wěn)定期(13.33%),P=0.039,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論RDW較高的COPD患者臨床癥狀及體內(nèi)炎癥反應(yīng)相對較重,肺功能相對較差,呼吸衰竭、右心衰竭的合并率也相對較高,且COPD患者急性加重期的RDW值較穩(wěn)定期升高,由此推斷RDW或許可為COPD的病情評估提供一定的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R563.9
【目錄】：

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