本文關鍵詞：2010-2011年安醫(yī)一附院社區(qū)獲得性肺炎病原學的監(jiān)測分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學》 2012年

2010-2011年安醫(yī)一附院社區(qū)獲得性肺炎病原學的監(jiān)測分析

沈曄婧  

【摘要】：目的 分析2010年-2011年安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院社區(qū)獲得性肺炎患者的病原體構成及病原體在不同年齡、不同季節(jié)的分布特點，為本院社區(qū)獲得性肺炎的臨床診治提供參考。 方法 收集2010年7月至2011年6月在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科確診的社區(qū)獲得性肺炎的病例262例，采集患者清晨第一口深部咳出的痰液，送檢痰液細菌分離培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)；高熱患者送檢血培養(yǎng)；采集患者血液，提取血清，用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測非典型病原菌和常見呼吸道病毒的IgM抗體；同時采集患者的咽拭子，采用聚合酶鏈式反應（PCR）技術檢測6種常見呼吸道病毒如流感A病毒、流感B病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等及非典型病原菌如支原體、衣原體、軍團菌等。 結果 在本研究的262例患者中，中老年患者為主，男性多于女性。有咳痰癥狀的192例患者均要求送檢痰培養(yǎng)，，痰培養(yǎng)陽性有82例，檢出率為42.71%（G-桿菌占51.22%、G~+球菌占25.61%，其中MRSA(~+)1株、真菌占23.17%）；血培養(yǎng)共送檢33例，陽性2例，檢出率為6.06%。262例患者均使用血清學ELISA方法及PCR方法對非典型病原體及呼吸道常見病毒進行檢測。ELISA法共檢測出病原菌35例，其中非典型病原體15例，呼吸道病毒20例；PCR方法共檢測病原菌43例，其中非典型病原體21例，呼吸道病毒22例。在非典型病原菌中最常見的是肺炎支原體；呼吸道病毒以流感病毒最常見；ELISA方法和PCR方法在檢測非典型病原體和病毒上有一定差異性，但差異沒有統(tǒng)計學意義。呼吸道病毒感染存在一定的季節(jié)性差異，秋、冬兩季檢出率較高。二重感染共9例，占總數(shù)的3.44%，沒有發(fā)現(xiàn)三重感染。 結論 我院社區(qū)獲得性肺炎患者在細菌學上存在著其固有特征，細菌以革蘭陰性桿菌為主，因此，需對我院社區(qū)獲得性肺炎患者在抗生素選擇及預后評估上有充分的認識。近一年來，我院社區(qū)獲得性肺炎患者除了細菌感染以外，仍存在有非典型病原體、病毒及混合感染，且不同年齡病原體分布不同，需提高對非典型病原體、呼吸道病毒及混合感染的認識。雖然有許多病原學檢測方法，仍有部分CAP患者找不到病原體，有鑒于此，如何改進標本取材方式和檢測方法確定病原體還有待進一步研究。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R563.1
【目錄】：

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