本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病患者血清HGMB1和hs-CRP檢測(cè)及臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《川北醫(yī)學(xué)院》 2013年

慢性阻塞性肺疾病患者血清HGMB1和hs-CRP檢測(cè)及臨床意義

曾強(qiáng)  

【摘要】：目的：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是多種因素所致的一種以進(jìn)行性氣流受限為特征的慢性氣道炎癥性疾病。COPD的肺部炎癥主要集中于小氣道、終末肺組織及肺血管，許多炎癥介質(zhì)、炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子都參與COPD炎癥反應(yīng),COPD表現(xiàn)為輕度的全身炎癥改變。高遷移率族蛋白B1(HMGB1)是一種重要的晚期炎性介質(zhì)，參與多種呼吸系統(tǒng)疾病(如肺纖維化、急性肺損傷、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等)的病理生理過(guò)程，在感染炎癥及免疫反應(yīng)中發(fā)揮重要的作用。HMGB1濃度的高低可以反映機(jī)體炎癥及組織損傷的嚴(yán)重程度，并且與疾病的預(yù)后密切相關(guān)。本研究通過(guò)對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清HMGB1和hs-CRP水平進(jìn)行檢測(cè)，分析其與FEV1占預(yù)計(jì)值%的相關(guān)性，旨在探討HMGB1和hs-CRP在COPD發(fā)病機(jī)制中及其與COPD急性加重期（AECOPD）患者病情嚴(yán)重程度中所起到的作用。 方法：選擇2012年7月-2012年12月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科因COPD急性加重期住院的患者49例作為AECOPD組，依據(jù)肺功能將其分為兩個(gè)亞組：輕-中度組24例，重-極重度組25例；對(duì)患者進(jìn)行（抗感染、吸氧、解痙平喘、止咳等對(duì)癥治療），在上述兩亞組患者急性發(fā)作癥狀及體征好轉(zhuǎn)后作為COPD緩解期組；同期門診健康體檢者25例作為對(duì)照組。采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法(ELISA)測(cè)定各組受試者血清HMGB1的水平。采用檢驗(yàn)科全自動(dòng)生化檢測(cè)儀檢測(cè)hs-CRP濃度及血常規(guī)，并對(duì)AECOPD組患者行肺功能檢測(cè)（測(cè)FEV1占預(yù)計(jì)值%，F(xiàn)EV1/FVC）。實(shí)驗(yàn)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用t檢驗(yàn)、pearson相關(guān)分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果（:1）COPD各組患者血清HMGB1和hs-CRP濃度水平：AECOPD患者血清HMGB1、hs-CRP水平分別為：（7.76±0.80）ng/ml、（60.55±41.37）mg/L，COPD緩解期組患者血清HMGB1、hs-CRP水平分別為（：6.28±0.75）ng/ml、（18.12±12.26）mg/L，正常對(duì)照組血清HMGB1、hs-CRP水平分別為(5.53±0.66)ng/ml、（3.22±3.12）mg/L，AECOPD患者血清HMGB1、hs-CRP水平高于COPD緩解期組和正常對(duì)照組血清HMGB1、hs-CRP水平，兩組比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。COPD緩解期組患者血清HMGB1、hs-CRP水平高于正常對(duì)照組血清HMGB1、hs-CRP水平，兩組比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。（2）不同病情嚴(yán)重程度的AECOPD患者血清HMGB1和hs-CRP濃度水平：重-極重度組AECOPD患者血清HMGB1、hs-CRP水平分別為：（8.24±0.60）ng/ml、（69.23±43.49）mg/L；輕-中度組AECOPD患者血清HMGB1、hs-CRP水平分別為：（7.27±0.67）ng/ml、（51.51±37.82）mg/L；正常對(duì)照組血清HMGB1、hs-CRP水平分別為：(5.53±0.66)ng/ml、（3.22±3.12）mg/L。重-極重度AECOPD患者組血清HMGB1、hs-CRP水平均高于輕-中度AECOPD患者組和正常對(duì)照組，兩兩比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。輕-中度AECOPD患者組血清HMGB1、hs-CRP水平高于正常對(duì)照組，兩兩比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。（3）血清hs-CRP水平、WBC計(jì)數(shù)和N％判斷COPD急性加重敏感度的比較：在AECOPD組的49患者中，有42例患者的hs-CRP水平9mg/L，陽(yáng)性率為85.71%；有25例患者的WBC計(jì)數(shù)10*109/L，陽(yáng)性率為45.95%；有27例患者的N％70%，，陽(yáng)性率為64.86%。因此血清hs-CRP水平、WBC計(jì)數(shù)和N％的靈敏度分別為85.71%、45.95%、64.86%�？梢�(jiàn)血清hs-CRP水平對(duì)COPD急性加重的判定優(yōu)于WBC計(jì)數(shù)和N％。（4）AECOPD患者血清HMGB1與hs-CRP濃度水平的相關(guān)性：AECOPD患者血清HMGB1含量隨血清hs-CRP濃度增加而增加，呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.51)。（5）AECOPD患者血清HMGB1、hs-CRP濃度與肺功能的相關(guān)性：AECOPD患者血清HMGB1含量隨FEV1占預(yù)計(jì)值%降低而增高，呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=-0.64)。AECOPD患者血清hs-CRP濃度水平隨FEV1占預(yù)計(jì)值%降低而增高，呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=-0.48)。 結(jié)論：（1）、血清HMGB1和hs-CRP在正常人低表達(dá)，在COPD患者則高表達(dá)，且HMGB1與hs-CRP呈顯著正相關(guān)。由此提示HMGB1和hs-CRP可能共同參與了COPD氣道炎癥的發(fā)生、發(fā)展。（2）、血清HMGB1水平在AECOPD高于COPD緩解期，且重-極重度AECOPD患者組血清HMGB1的水平又高于輕-中度AECOPD患者組，血清HMGB1濃度與FEV1占預(yù)計(jì)值%呈負(fù)相關(guān)，說(shuō)明血清HMGB1有望成為反映AECOPD病情嚴(yán)重程度的一個(gè)血清學(xué)指標(biāo)。（3）、COPD急性加重期患者血清hs-CRP濃度較COPD緩解期及正常對(duì)照組高，表明在感染控制后，血清hs-CRP濃度水平迅速下降，由此我們推測(cè)hs-CRP濃度水平可作為判斷COPD急性加重和AECOPD療效的敏感指標(biāo)。（4）、在COPD急性加重判定方面，血清hs-CRP水平優(yōu)于外周血WBC計(jì)數(shù)和N％。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

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