本文關(guān)鍵詞：山東省肺結(jié)核病人服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2013年

山東省肺結(jié)核病人服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素研究

王曉紅  

【摘要】：研究背景 結(jié)核病(Tuberculosis, TB)是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題,全世界每年估計(jì)有880萬(wàn)新增結(jié)核病例并且170萬(wàn)結(jié)核病人死亡。我國(guó)位于中低等收入國(guó)家行列,是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。2000年第4次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查表明,在我國(guó)結(jié)核病人數(shù)達(dá)到600萬(wàn),僅次于印度居世界第二位,占全球總負(fù)擔(dān)的15%,結(jié)核病是一種慢性傳染病,其治療療程長(zhǎng)并且容易復(fù)發(fā)。目前世界衛(wèi)生組織建議直接面試下短程督導(dǎo)化療(directly observed treatment shorts course, DOTS)控制結(jié)核病,主張利福平-營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)療法(standardized rifampicin-based regiments)治療初次感染病人6個(gè)月,而復(fù)發(fā)病人需要8個(gè)月的療程。由于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和家庭等方面的原因,全程通過(guò)住院治愈是不可行的,因此,肺結(jié)核病治療療程的大部分時(shí)間是通過(guò)居家化療來(lái)完成。結(jié)核病具有高傳染性,對(duì)抗菌素產(chǎn)生耐藥性,復(fù)發(fā)和死亡的主要原因是居家治療過(guò)程中沒(méi)有按照DOTS策略的規(guī)定服藥,即結(jié)核病人的DOTS策略的服藥依從性較差。目前研究表明,患者因素,藥物因素,社會(huì)因素,聯(lián)合影響居家治療結(jié)核病患者的服藥依從性,因?yàn)槲覈?guó)大部分患者為農(nóng)村居民,對(duì)結(jié)核病知識(shí)知曉率較低,不能很好地理解DOTS策略,造成不能很好地完成規(guī)范治療,致使我國(guó)結(jié)核病患者服藥依從性總體狀況較差,雖然各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)在提高患者服藥依從性方面做了各方面努力,根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況采取了多種方法,但是提高結(jié)核病患者服藥依從性仍然是一項(xiàng)非常艱巨的任務(wù),服藥依從性涉及到多方面問(wèn)題,需要聯(lián)合解決患者個(gè)人因素,患者家庭因素,藥物反應(yīng)因素,社會(huì)歧視因素等等問(wèn)題。 本研究根據(jù)山東省實(shí)際情況從居家化療結(jié)核病患者服藥依從性多方面研究角度出發(fā),從居家化療結(jié)核患者服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素兩方面進(jìn)行研究。 研究目的 通過(guò)分析居家化療肺結(jié)核病人主觀報(bào)告的服藥依從性情況,分析影響服藥依從性的因素,發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題,提出相應(yīng)對(duì)策,提高患者服藥依從性,提高患者治愈率。 資料與方法 采用中文修訂版MMAS-8量表以及自制的調(diào)查問(wèn)卷,包括：樣本人群一般人口學(xué)特征,經(jīng)濟(jì)狀況,醫(yī)療保障情況和生活狀況,樣本人群服藥依從性情況。本調(diào)查采用分層整群隨機(jī)抽樣方法選取樣本,居家化療肺結(jié)核病患者選取的是山東省長(zhǎng)清區(qū)、莒南縣、章丘市、文登市、沂水縣和乳山縣6個(gè)縣(市、區(qū))2011年1月1日-2011年12月31日登記的720例病人,對(duì)居家化療結(jié)核患者服藥依從性進(jìn)行調(diào)查,收集資料,并結(jié)合專業(yè)知識(shí),對(duì)其影響因素進(jìn)行單因素分析,之后運(yùn)用非條件Logistic回歸模型探尋其影響因素。 主要結(jié)果 肺結(jié)核病人服藥依從性情況總體較好,720名患者服藥依從性低的有214人,占29.7%,依從性中等或高的占70.3%。單因素分析結(jié)果顯示：患者睡眠質(zhì)量的好壞(χ2=8.982,P=O.011),家庭醫(yī)療支出占家庭年總收入百分?jǐn)?shù)(χ2=9.54,P=0.008),是否是貧困戶(χ2=9.385,P=0.009),是否獲得政府救助(χ2=7.104,P=0.030),對(duì)當(dāng)前生活滿意度總體評(píng)價(jià)(χ2=11.479,P=0.003),以及對(duì)自身疾病自評(píng)程度(χ2=13.264,P=0.001)對(duì)患者服藥依從性有不同程度的影響,Logistic回歸分析結(jié)果顯示：睡眠質(zhì)量差、醫(yī)療支出占生活支出比重高、對(duì)生活滿意程度一般是患者依從性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論與建議 為加強(qiáng)實(shí)施DOTS策略,提高患者服藥依從性,減少耐藥肺結(jié)核出現(xiàn),政府應(yīng)該規(guī)范督導(dǎo)管理,對(duì)免費(fèi)治療的肺結(jié)核病人實(shí)行全程督導(dǎo)治療,根據(jù)患者所在地區(qū)的衛(wèi)生資源分布情況和患者意愿,確定合理的督導(dǎo)管理方式。肺結(jié)核防治機(jī)構(gòu)盡量為結(jié)核病人提供免費(fèi)檢查和抗結(jié)核藥品,同時(shí)對(duì)確診后肝腎功能檢查和對(duì)癥輔助藥品給予一定的優(yōu)惠政策,減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)結(jié)核病防治服務(wù)體系建設(shè),改善結(jié)核病服務(wù)質(zhì)量。提高患者生活滿意度,加大對(duì)肺結(jié)核病人的優(yōu)惠政策,對(duì)除免費(fèi)藥物以外的其他檢查以及交通住宿費(fèi)用給予一定減免,降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R521
【目錄】：

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3 初磊;;山東省農(nóng)村肺結(jié)核病人門診服務(wù)利用及影響因素的研究[A];華東地區(qū)第十次流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨華東地區(qū)流行病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議20周年慶典論文匯編[C];2010年

4 初磊;程俊;徐凌忠;;影響農(nóng)村肺結(jié)核病人門診服務(wù)利用的多因素分析[A];中國(guó)防癆協(xié)會(huì)結(jié)核病控制專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2010年

5 張遠(yuǎn)忠;;蓬萊市流動(dòng)人口肺結(jié)核防治效果分析[A];2011年中國(guó)防癆協(xié)會(huì)全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

6 查月芳;張慶;殷智葉;孟藝哲;;糖尿病合并肺結(jié)核的誤診分析(附58例病例)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2011年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

7 侯志麗;王琪;王靜宜;;328例青年肺結(jié)核病人的臨床特征分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2011年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

8 侯聰玲;;老年肺結(jié)核病人的護(hù)理[A];河南省手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議暨圍手術(shù)期安全護(hù)理高級(jí)研修班論文集[C];2009年

9 潘蓉;陳怡;田明;;醫(yī)防合作新模式對(duì)提高肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)的效果分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2010年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2010年

10 駱斌;;2006-2008年山東省肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)影響因素的分析[A];中國(guó)防癆協(xié)會(huì)結(jié)核病控制專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 記者 鄭偉;[N];黑龍江經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

2 王巖;[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2003年

3 本報(bào)記者 楚燕　通訊員 鄭蓉蓉 陳贇;[N];廈門日?qǐng)?bào);2009年

4 本報(bào)通訊員;[N];中國(guó)審計(jì)報(bào);2008年

5 本報(bào)記者 孟慶普　通訊員 項(xiàng)征國(guó) 周美蘭;[N];健康報(bào);2009年

6 主管藥師 石瑞如;[N];中國(guó)老年報(bào);2003年

7 劉欣;[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2010年

8 州疾病預(yù)防控制中心 整理;[N];恩施日?qǐng)?bào);2010年

9 記者 肖楊;[N];陜西日?qǐng)?bào);2010年

10 本報(bào)記者 李旎;[N];黔西南日?qǐng)?bào);2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 周成超;山東省流動(dòng)人口肺結(jié)核病人求醫(yī)行為及治療管理現(xiàn)狀與對(duì)策研究[D];山東大學(xué);2011年

2 賈忠偉;結(jié)核病時(shí)空傳播模型與危險(xiǎn)因素評(píng)估[D];北京郵電大學(xué);2008年

3 嚴(yán)非;中國(guó)結(jié)核病控制現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

4 孫強(qiáng);山東省農(nóng)村肺結(jié)核病人延遲治療及對(duì)DOTS策略的依從性研究[D];山東大學(xué);2007年

5 譚衛(wèi)國(guó);在結(jié)核病控制中應(yīng)用固定劑量復(fù)合劑（FDC）的相關(guān)研究[D];北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所;2007年

6 王喜文;結(jié)核病防制效果綜合評(píng)價(jià)體系的建立及初步應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

7 李霞;結(jié)核病及耐藥結(jié)核病的傳播[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

8 何玲;西醫(yī)傳入中國(guó)：結(jié)核病案例研究(1900-1967)[D];上海交通大學(xué);2011年

9 張紅梅;結(jié)核分支桿菌特異的PE/PPE蛋白應(yīng)用于結(jié)核病血清學(xué)診斷的初步研究[D];復(fù)旦大學(xué);2006年

10 陳穎鈺;結(jié)核病新型分子標(biāo)識(shí)的篩選及其在診斷和疫苗中的應(yīng)用[D];華中農(nóng)業(yè)大學(xué);2010年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王曉紅;山東省肺結(jié)核病人服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素研究[D];山東大學(xué);2013年

2 鳳翀;巢湖市新發(fā)肺結(jié)核病人治療依從性的影響因素和控制對(duì)策研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

3 徐曉青;肺結(jié)核病人手機(jī)及網(wǎng)絡(luò)利用情況及其影響因素研究[D];山東大學(xué);2013年

4 初磊;肺結(jié)核病人門診服務(wù)利用及影響因素研究[D];山東大學(xué);2010年

5 楚亞林;貴州省肺結(jié)核病人診治延遲及其影響因素研究[D];中南大學(xué);2011年

6 黃梨煜;城市外來(lái)務(wù)工人員肺結(jié)核健康教育需求與傳播策略研究[D];中國(guó)疾病預(yù)防控制中心;2010年

7 曾偉;安徽省巢湖市新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人診治延遲影響因素及控制對(duì)策研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

8 田玲玲;山東省肺結(jié)核病人心理健康狀況及影響因素研究[D];山東大學(xué);2013年

9 甄延城;山東省常住和流動(dòng)肺結(jié)核病人管理現(xiàn)狀、DOTS依從性及相關(guān)因素研究[D];山東大學(xué);2010年

10 薛浩;2005~2010年鹽城市肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)及治療轉(zhuǎn)歸分析[D];蘇州大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：山東省肺結(jié)核病人服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：204766