本文關(guān)鍵詞：氨茶堿與沙美特羅替卡松對(duì)COPDⅢ級(jí)穩(wěn)定期患者肺功能，炎癥因子及生活質(zhì)量影響的比較，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學(xué)》 2015年

氨茶堿與沙美特羅替卡松對(duì)COPDⅢ級(jí)穩(wěn)定期患者肺功能，炎癥因子及生活質(zhì)量影響的比較

郝福春  

【摘要】：目的:探討分別使用沙美特羅/替卡松(舒利迭)與茶堿緩釋片對(duì)慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者進(jìn)行治療,觀察治療前后患者生活質(zhì)量評(píng)分,肺功能,血漿中C-反應(yīng)蛋白及IL-8的變化,對(duì)比兩種治療方案的療效。從而選擇對(duì)Ⅲ級(jí)穩(wěn)定期COPD患者更為有效,安全,價(jià)廉的治療方案。方法:對(duì)2013年11月至2014年2月于我院住院治療,好轉(zhuǎn)出院的COPDⅢ級(jí)穩(wěn)定期患者共47例。根據(jù)隨機(jī)雙盲原則分為舒利迭治療組,茶堿緩釋片治療組。兩組患者均給予包括:家庭氧療,積極戒煙,營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。茶堿治療組在基礎(chǔ)治療上加用氨茶堿緩釋片0.1g.1片?次,2次?日。舒利迭治療組在基礎(chǔ)治療上給予吸入舒利迭50?500(沙美特羅50?替卡松500),1吸?次,2次?天。治療周期共計(jì)6個(gè)月。在治療前,治療后3個(gè)月,6個(gè)月分別測(cè)定各例患者肺功能結(jié)果,CAT評(píng)分,血漿中C-反應(yīng)蛋白及IL-8,急性發(fā)作及再住院人數(shù)等指標(biāo)并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:47例患者中共45例完成治療,茶堿治療組中2例患者因不能忍受藥物副作用退出實(shí)驗(yàn)。1兩組治療前后CAT評(píng)分變化:舒利迭治療組治療前,治療后3個(gè)月,治療后6個(gè)月的CAT評(píng)分,平均分值分別為(23.8±2.562)分,(21.7±1.952)分,(18.3±2.006)分。茶堿組治療前,治療后3個(gè)月,治療后6個(gè)月的CAT評(píng)分,平均分值分別為(23.6±2.15)分,(22.4±1.76)分,(21.8±1.76)分。提示舒利迭治療組患者生活質(zhì)量及預(yù)后明顯好于氨茶堿治療組,表明兩組治療前后之間有顯著差別(P0.01),2三階段FEV1%占預(yù)計(jì)值及FEV1/FVC%比較:舒利迭治療組治療前,治療后3個(gè)月,治療后6個(gè)月的FEV1%占預(yù)計(jì)值分別為(36.62±3.52),(42.66±2.14),(48.53±2.14)及FEV1/FVC%分別為(39.93±3.61),(52.19±4.63),(57.79±5.27)。茶堿組治療前,治療后3個(gè)月,治療后6個(gè)月的FEV1%占預(yù)計(jì)值分別為(36.75±4.24),(40.85±3.21),(42.35±3.17)及FEV1/FVC%分別為(38.65±4.78),(48.78±3.45)(52.95±4.37)。對(duì)兩組治療前后對(duì)比,舒利迭治療組患者肺功能獲得明顯改善,兩治療組治療前后之間有顯著差別(P0.01)。3三階段CRP的變化:舒利迭組受試者血中CRP治療前為(13.78±1.35㎎/L),治療3月為(10.14±1.03㎎/L),治療6月為(4.35±1.37㎎/L),茶堿組受試者血中CRP治療前為(13.95±1.69㎎/L),治療3月為(10.62±1.56㎎/L),治療6月為(5.14±1.256㎎/L).表明兩組內(nèi)及兩組間治療前后之間有差別但并不顯著(P0.05)。4三階段IL-8的變化:舒利迭組受試者血中IL-8治療前為(8.89±1.78ng/L),治療3月為(6.12±1.642ng/L),治療6月為(5.26±1.54ng/L),茶堿組受試者血中IL-8治療前為(8.52±1.47ng/L),治療3月為(6.56±1.584ng/L),治療6月為(6.09±1.32ng/L)。說(shuō)明兩組治療后較治療前血漿中IL-8均下降,但舒利迭治療組IL-8較氨茶堿治療組IL-8下降更為明顯,且兩組比較有顯著差別(P0.01)。5三階段急性發(fā)作數(shù),再住院率及治療效果的變化:舒利迭治療組在整個(gè)治療期間共有2例患者出現(xiàn)急性發(fā)作,急性發(fā)作率為8%。有3例患者再次住院治療,再住院率為12%。茶堿治療組在治療期間共有1例患者出現(xiàn)急性發(fā)作,急性發(fā)作率為4.7%。有2例患者再次住院治療,再住院率為9.1%。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)兩治療組在治療期間急性發(fā)作數(shù)及再住院率有差異,但不顯著(P0.05)。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)舒利迭組總有效率(顯效+有效)為88%,茶堿組總有效率為77.3%。通過(guò)兩組間總有效率比較,差異有顯著性(P0.01)。結(jié)論:長(zhǎng)期吸入沙美特羅/替卡松(舒利迭)能夠明顯緩解穩(wěn)定期中重度COPD患者的肺功能惡化,改善生活質(zhì)量,降低急性發(fā)作次數(shù)療效優(yōu)于茶堿治療的對(duì)照組。聯(lián)合吸入沙美特羅/替卡松(舒利迭)是穩(wěn)定期中重度COPD患者長(zhǎng)期治療方案中安全、有效的選擇。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

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