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  本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰培養(yǎng)細(xì)菌譜分布及耐藥性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《延邊大學(xué)》 2014年

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰培養(yǎng)細(xì)菌譜分布及耐藥性分析

陳愛霞  

【摘要】：目的：對近五年吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者的痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,以及對其耐藥現(xiàn)狀進行分析,了解本地區(qū)AECOPD病原菌分布狀況、抗生素耐藥狀況,進一步為臨床醫(yī)生經(jīng)驗選擇合理、安全、有效抗生素提供依據(jù)。 方法：對長春地區(qū)某醫(yī)院呼吸科從2009年01月至2013年01月期間收治的所有AECOPD患者中除外肺部良性、惡性腫瘤疾病、住院天數(shù)不足3天的、合并支氣管擴張等。其痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及其藥敏情況進行統(tǒng)計和回顧性分析。其中有使用有創(chuàng)呼吸機輔助通氣的患者,有經(jīng)氣管插管或者人工氣道留取痰標(biāo)本的,有采取自然咳痰法留取痰標(biāo)本。對符合標(biāo)準(zhǔn)的AECOPD的患者,其臨床資料分析,用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差進行表示。 結(jié)果：符合標(biāo)準(zhǔn)的AECOPD的患者191例,其中男性：87例,女性：104例,年齡平均68.5±10.5歲,實際住院天數(shù)14±7.5天。其中痰培養(yǎng)陽性者92例,痰培養(yǎng)陽性檢出率為48.1%,主要以革蘭氏陰性桿菌為主要致病菌,共71例,其占痰細(xì)菌培養(yǎng)陽性率的76.8%,排前三位的為：肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌。其中肺炎克雷伯桿菌對青霉素廣泛耐藥,對哌拉西林／他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、β-內(nèi)酰胺類及亞胺培南敏感性較高。鮑曼不動桿菌有多種耐藥趨勢,其中對哌拉西林他畔巴坦、頭孢哌酮、亞胺培南相對較低。銅綠假單胞菌對亞胺培南、第四代頭孢類敏感性高,對青霉素類及部分三代頭孢類耐藥率高。本文191例AECOPD患者中有17例為革蘭氏菌陽性,占痰細(xì)菌培養(yǎng)陽性的18.4%,其中金黃色葡萄球菌為主,腸球菌次之,革蘭氏陽性球菌對萬古霉素、利奈唑胺無耐藥。191例AECOPD患者中分離出4例白色念珠菌,未做研究。另外借助呼吸機輔助通氣者：14例,其中檢出10例細(xì)菌,痰培養(yǎng)陽性率72.5%,以鮑曼不動桿菌為主,痰培養(yǎng)檢出的細(xì)菌多為多重耐藥菌。 結(jié)論：1:AECOPD患者中主要是細(xì)菌感染引起,其中以革蘭氏陰性桿菌感染為主,而本地區(qū)最主要的陰性菌為：肺炎克雷伯桿菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌。而革蘭氏陰性菌對亞胺培南和第四代頭孢類藥物敏感性好,對青霉素類和β-內(nèi)酰胺類耐藥性高。2：用呼吸機輔助呼吸者痰培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)出多重耐藥情況。3：對于常規(guī)抗生素治療效果不佳時,應(yīng)考慮是否由真菌及非典型致病菌感染。4：另外AECOPD患者的病原菌分布具有地方性差異,臨床上應(yīng)根據(jù)我國COPD指南及時掌握本地區(qū)病原菌特點,合理應(yīng)用抗生素。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R563.9
【目錄】：

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相關(guān)機構(gòu)

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