本文關(guān)鍵詞：支氣管擴張患者的肺功能改變及易于合并COPD的高危因素的探究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2016年

支氣管擴張患者的肺功能改變及易于合并COPD的高危因素的探究

葉寧  

【摘要】：研究背景:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以氣道氣流進(jìn)行性受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病,該病的發(fā)病率與死亡率正在逐年增長,是全球關(guān)注的公眾健康問題。支氣管擴張是以咳嗽、咳膿痰為特征的呼吸系統(tǒng)疾病。近年來,由于結(jié)核發(fā)病率的增高及抗生素耐藥性的增加,支氣管擴張的發(fā)病也呈現(xiàn)上升趨勢,是呼吸系統(tǒng)三大化膿性疾病之一。傳統(tǒng)觀點認(rèn)為,COPD和支氣管擴張相互關(guān)聯(lián)較少。但是在臨床工作中,越來越多的研究者發(fā)現(xiàn)兩者不僅可以獨立存在,還可以共存。在2014年全球慢阻肺指南中首次提出了支氣管擴張癥可以作為COPD的一項合并癥,在2015年全球慢阻肺指南中進(jìn)一步提出了支氣管擴張可以影響COPD的自然病程。目的:探究支氣管擴張患者肺功能的改變情況,以及對于肺功能有所改變但未診斷為COPD的支氣管擴張患者酌情規(guī)律給予支氣管擴張劑后的臨床療效。同時檢測支氣管擴張患者合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的比例,探究肺功能發(fā)生改變的支氣管擴張患者易于合并COPD的高危因素。進(jìn)而明確肺功能檢查對于支氣管擴張患者的意義。方法:本實驗通過對吉林大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科出院診斷包括支氣管擴張的患者進(jìn)行回顧性病歷分析,調(diào)查的資料包括:性別、年齡、吸煙史、入院后癥狀緩解所用的時間、肺部CT報告、肺功能指標(biāo)以及支氣管擴張劑的應(yīng)用情況。參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》明確本研究納入的患者是否同時患有慢性阻塞性肺疾病,結(jié)合通氣功能障礙分級方法對未診斷COPD的支氣管擴張患者的肺功能進(jìn)行分級。利用統(tǒng)計學(xué)方法(獨立樣本T檢驗,卡方檢驗),對上述資料進(jìn)行分析,明確統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:(1)本研究共納入支氣管擴張患者246例,有101例患者肺功能有所改變,但未診斷為COPD。有145例患者肺功能發(fā)生改變并被診斷為COPD。支氣管擴張患者進(jìn)行肺功能檢查后診斷為COPD的比例為58.9%。(2)肺功能有所改變但未被診斷為COPD的101例支氣管擴張患者的肺功能改變情況:26.7%的患者通氣功能正常;17.8%的患者出現(xiàn)輕度阻塞性通氣功能障礙;3%患者的出現(xiàn)輕度限制性通氣功能障礙;26.7%的患者出現(xiàn)輕度混合型通氣功能障礙;12.9%的患者出現(xiàn)中度混合型通氣功能障礙;12.9%的患者出現(xiàn)重度混合型通氣功能障礙。(3)肺功能有所改變但未診斷為COPD的101例支氣管擴張患者中,共有59例根據(jù)病情規(guī)律給予了支氣管擴張劑治療。規(guī)律采用支氣管擴張劑治療后,這59例患者從入院到癥狀改善所用時間為2.8±1.1天。其余42例患者根據(jù)病情未能規(guī)律給予支氣管擴張劑治療,入院后癥狀改善所用的時間為4.1±0.9天。是否規(guī)律給予支氣管擴張劑對患者癥狀緩解所用的時間的影響顯著,P0.05(獨立樣本T檢驗),具有統(tǒng)計學(xué)意義。(4)關(guān)于吸煙史、年齡、性別高危因素的探究吸煙史:本研究中有246例患者做了肺功能檢查,其中有101例肺功能有所改變但未診斷為COPD,另外145例出現(xiàn)肺功能改變并被診斷為COPD。在101例肺功能有所改變但未被診斷為COPD的患者中,沒有吸煙史的有72例,所占比例為71.3%。在145例肺功能出現(xiàn)改變并被診斷為COPD的患者中,有吸煙史的有56例,所占比例為38.6%。將肺功能有所改變但未診斷為COPD的支氣管擴張患者中不吸煙的人所占的比例與支氣管擴張合并COPD患者中吸煙的人所占的比例進(jìn)行比較,P0.05(卡方檢驗),差別有統(tǒng)計學(xué)意義。年齡:肺功能有所改變但未被診斷為COPD的101例患者,平均年齡為57.9±12.0歲。支氣管擴張并被診斷了COPD的患者有145例,平均年齡為62.6±9.7歲。由此可見,支氣管擴張是否合并COPD與年齡有關(guān),P0.05(獨立樣本T檢驗),具有統(tǒng)計學(xué)意義。性別:本研究共納入做了肺功能檢查的支氣管擴張患者246例,女性141例,男性105例。在141例女性患者中,進(jìn)行了肺功能檢查后診斷為COPD的有77例,女性支氣管擴張患者同時患COPD的比例為54.6%。在105例男性患者中,進(jìn)行了肺功能檢查后診斷為COPD的有68例,男性支氣管擴張患者同時患COPD的比例為64.8%。統(tǒng)計結(jié)果顯示支氣管擴張患者同時患有COPD的比例兩性差異并不顯著,P0.05(卡方檢驗),無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:(1)氣管擴張患者存在不同程度的肺功能改變,其中一部分支氣管擴張患者肺功能下降可以診斷為COPD,支氣管擴張患者應(yīng)行肺功能檢查。(2)對于肺功能有所改變但未發(fā)展為COPD的支氣管擴張患者,酌情規(guī)律足量給予支氣管擴張劑治療有助于臨床癥狀的緩解。(3)吸煙、高齡是支氣管擴張癥患者易于合并COPD的高危因素。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R562.22;R563.9
【目錄】：

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本文編號：189145