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《山西醫(yī)科大學(xué)》 2015年

醫(yī)院獲得性下呼吸道多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素分析

曹艷華  

【摘要】：目的:本研究旨在探討醫(yī)院獲得性下呼吸道多重耐藥菌(MDRB)感染的危險(xiǎn)因素,為制定防治策略提供科學(xué)依據(jù)。方法:收集山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院2010年9月1日至2012年9月1日入院符合醫(yī)院獲得性下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)且兩次及以上痰培養(yǎng)病原菌呈陽性并為同一菌株的住院患者396例,據(jù)多重耐藥菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),將其分為多重耐藥菌陽性組和多重耐藥菌陰性組;調(diào)查其臨床資料:包括患者基本住院信息、基礎(chǔ)疾病、抗菌藥物及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用情況、侵襲性操作等17項(xiàng)因素。采用單因素分析篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素,再通過多因素logistic回歸分析確定多重耐藥菌感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1.17項(xiàng)多重耐藥菌感染相關(guān)因素的單因素分析結(jié)果顯示:機(jī)械通氣(P0.001)、吸煙史(P=0.007)、慢性阻塞性肺疾病(P=0.003)、腦血管疾病(P0.001)、高血壓(P=0.032)、近期發(fā)生誤吸或嗆咳(P0.001)、留置胃管(P0.001)、低蛋白血癥(P=0.017)、留置尿管(P0.001)、氣管插管(P=0.002)、深靜脈穿刺置管(P0.001)、近三個(gè)月使用廣譜抗生素(P=0.001)共12項(xiàng)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05);2.多因素logistic回歸分析提示,患有腦血管疾病(OR:3.456,95%CI:2.048-5.832)、近三個(gè)月使用廣譜抗生素(OR:2.179,95%CI:1.074-4.423)、深靜脈穿刺置管(OR:2.014,95%CI:1.150-3.529)、留置胃管(OR:1.912,95%CI:1.123-3.532)、機(jī)械通氣(OR:3.377,95%CI:1.839-6.202),5項(xiàng)因素可能為MDRB感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:患有腦血管疾病、近三個(gè)月使用廣譜抗生素和部分侵入性操作(深靜脈穿刺置管、留置胃管、機(jī)械通氣)可能是MDRB感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,提示臨床醫(yī)師應(yīng)針對(duì)其危險(xiǎn)因素、重點(diǎn)人群及相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行防治以避免MDRB感染。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R56
【目錄】：

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