本文關(guān)鍵詞：人工氣道氣囊上行痰熱清注射液沖洗對預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《浙江中醫(yī)藥大學(xué)》 2013年

人工氣道氣囊上行痰熱清注射液沖洗對預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床研究

趙滋苗  

【摘要】：目的通過人工氣道氣囊上運(yùn)用痰熱清注射液沖洗的方法與運(yùn)用生理鹽水沖洗的對照組進(jìn)行對比,比較兩組氣囊上滯留液含菌量及細(xì)菌譜：分析兩組病人VAP的發(fā)生率。旨在通過該項(xiàng)目的研究,找到有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的方法。 方法入選患者均置入可沖洗式氣管插管或氣管切開套管,機(jī)械通氣時(shí)間在48小時(shí)以上,且急性生理學(xué)及慢性健康狀況(APACHE Ⅱ)評分均在20-30分區(qū)間。除外插管前有明確的肺部感染或插管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生肺炎或伴其他感染性疾病者。將上述患者隨機(jī)分成兩組,實(shí)驗(yàn)組29例,男18例,女11例；年齡59～91歲,平均：77.74±13.28歲。采用痰熱清注射液10ml進(jìn)行每12小時(shí)1次氣囊上沖洗。對照組30例,男19例,女11例；年齡59～93歲,平均：77.35±13.04歲。應(yīng)用0.9%生理鹽水10ml進(jìn)行每12小時(shí)1次氣囊上沖洗；記錄每次沖洗前患者的氣囊上滯留液量,性狀,含菌量；每天記錄患者的一般情況,體溫變化；每周1次檢查胸片,每2天1次白細(xì)胞、PCT(降鈣素原)及CRP(C反應(yīng)蛋白)等；分別采集氣囊上滯留液及下呼吸道標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌病原學(xué)培養(yǎng),觀察VAP的發(fā)生時(shí)間,統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。兩組病例在性別、年齡方面及急性生理學(xué)及慢性健康狀況(APACHE Ⅱ)評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)果治療2周后,實(shí)驗(yàn)組VAP發(fā)生率20.69%,對照組VAP發(fā)生率53.33%,兩組VAP發(fā)生率比較,實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.048)。治療兩周后,實(shí)驗(yàn)組氣囊上滯留液標(biāo)本菌落數(shù)較治療前明顯減少(P0.001)；而對照組治療前后菌落數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論實(shí)驗(yàn)組的VAP發(fā)生率低于對照組(P=0.048)；實(shí)驗(yàn)組及對照組對治療前后氣囊上滯留液標(biāo)本致病菌株數(shù)構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療兩周后,實(shí)驗(yàn)組氣囊上滯留液標(biāo)本菌落數(shù)較治療前明顯減少(P0.001)；而對照組治療前后菌落數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R285;R563.1
【目錄】：

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