本文關鍵詞：乙型肝炎病毒攜帶對妊娠結局影響的隊列研究

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【摘要】：目的開展此項基于醫(yī)院的前瞻性研究,豐富國內(nèi)乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)攜帶者妊娠結局的相關數(shù)據(jù),探討HBV攜帶狀態(tài)對妊娠結局的影響。方法采用隊列研究方法,觀察2012年7月1日至2015年9月30日南通市婦幼保健院收治孕婦的妊娠結局。此隊列研究共納入20 498位孕婦,其中HBV攜帶者497例(暴露組),非HBV感染者20 001例(非暴露組),研究開始于妊娠早期,隨訪至妊娠結局事件(或至2015年9月)。主要結局指標包括順產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、胎膜早破、低體重出生兒、小于胎齡兒以及Apgar評分等。結果 HBV攜帶者的死胎、早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、胎膜早破、低體重出生兒與小于胎齡兒發(fā)生率與非HBV感染者相似,差異無統(tǒng)計學意義。HBV攜帶者的流產(chǎn)發(fā)生率要高于非HBV感染者(9.66%vs 5.81%,P0.001)。經(jīng)過對基線資料與產(chǎn)科并發(fā)癥等因素構建多因素模型調(diào)整后,HBV攜帶者流產(chǎn)發(fā)病率仍高于非HBV感染者(調(diào)整相對危險度RR為1.54,95%可信區(qū)間CI為1.11~2.06)。此外,其他孕婦與新生兒結局的發(fā)生率相似,差異無統(tǒng)計學意義。結論妊娠合并HBV攜帶狀態(tài)可能是流產(chǎn)的一個獨立危險因素,有必要對HBV攜帶孕婦進行監(jiān)測。
【作者單位】： 南通大學醫(yī)學院;南通大學附屬南通第三醫(yī)院消化內(nèi)科;南通市婦幼保健院產(chǎn)科;南通大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計教研室;
【關鍵詞】： 乙型肝炎病毒攜帶 妊娠 產(chǎn)科并發(fā)癥 隊列研究
【基金】：江蘇省重點研發(fā)計劃(社會發(fā)展)重點病種規(guī)范化診療項目(BE2015655) 南通市市級臨床醫(yī)學中心項目(HS2016002)
【分類號】：R714.251
【正文快照】： 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球重大公共健康問題之一。在中國育齡期女性HBV感染率高達2%~8%[1],而在美國只有0.4%的感染率[2]。大部分HBV感染孕婦是HBV攜帶者。HBV垂直傳播仍是我國乙型肝炎傳播的主要原因。血清HBsAg和HBeAg陽性母親所產(chǎn)嬰兒的免疫失敗率分別為4.87%和9.66

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