本文關(guān)鍵詞：ER、PR和NF-κB在宮腔粘連發(fā)病機(jī)制中的意義及155例宮腔粘連的臨床分析

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【摘要】：目的：探討雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和核轉(zhuǎn)錄因子-KB (NF-KB)在宮腔粘連發(fā)病機(jī)制中的意義。分析宮腔粘連的臨床特點(diǎn)及發(fā)生原因,評(píng)估宮腔鏡治療的效果及影響其療效的相關(guān)因素。方法：采用免疫組化法檢測(cè)研究組(IUA組,其中分為輕、中、重度組)和對(duì)照組(非IUA組)子宮內(nèi)膜組織中ER、PR和NF-kB的表達(dá)水平,并對(duì)其表達(dá)進(jìn)行相關(guān)性分析�；仡櫺苑治�2013年4月至2015年10月因?qū)m腔粘連行宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)的155例患者的臨床資料。收集資料包括患者年齡、病程,術(shù)前月經(jīng)情況、術(shù)前宮腔操作(次數(shù))、術(shù)前內(nèi)膜厚度、粘連嚴(yán)重程度的分度及評(píng)分、粘連的范圍、粘連分離次數(shù)、粘連分離方式等。分析宮腔鏡治療的效果及影響其療效的相關(guān)因素。結(jié)果：1、實(shí)驗(yàn)部分1.1 ER、PR、NF-kB在子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞均有表達(dá),ER、PR以細(xì)胞核著色為主,NF-kB以核周細(xì)胞質(zhì)著色為主；1.2 IUA組中ER的表達(dá)低于非IUA組(P0.05)；在IUA組中,宮腔粘連的程度與ER的表達(dá)有負(fù)性相關(guān)關(guān)系(P0.05)；1.3 IUA組中PR的表達(dá)低于非IUA組(P0.05)；在IUA組中,宮腔粘連的程度與PR的表達(dá)無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系(P0.05)；1.4 IUA組中NF-kB的表達(dá)高于非IUA組(P0.05)；在IUA組中,宮腔粘連的程度與NF-kB的表達(dá)有正性相關(guān)關(guān)系(P0.05)；1.5 IUA組的中ER的表達(dá)與NF-kB的表達(dá)無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系(P0.05)。2、病例分析部分宮腔粘連患者中月經(jīng)異常占83.9%,因生育功能障礙就診的有22.6%。宮腔粘連患者有宮腔操作史為91.0%,1次占30.5%,2次占36.9%,3次及以上者占32.6%。有83.2%的患者是與妊娠有關(guān)的宮腔手術(shù)操作導(dǎo)致的。月經(jīng)異常情況、流產(chǎn)原因可能與宮腔粘連的程度有關(guān)(P0.05)。在宮腔鏡隨訪(fǎng)到的96例患者中,總的有效率為77.0%,單因素分析提示術(shù)前內(nèi)膜厚度、病程、ESGE分度、宮腔粘連的范圍和性質(zhì)與宮腔粘連分離術(shù)的療效有關(guān)(P0.05)。多因素分析發(fā)現(xiàn)患者的病程是影響宮腔鏡宮腔粘連分離術(shù)的臨床療效的獨(dú)立因素(P0.05)。結(jié)論：1、宮腔粘連內(nèi)膜組織中ER、PR的低表達(dá),可能與宮腔粘連有關(guān),其可能成為IUA術(shù)后臨床激素治療療效的預(yù)測(cè)指標(biāo)。2. NF-kB的激活和過(guò)度表達(dá)與宮腔粘連可能有一定的關(guān)系。3、對(duì)于輕中度粘連,應(yīng)用個(gè)體化激素治療可能對(duì)子宮內(nèi)膜ER、PR的表達(dá)有一定的上調(diào)作用。4、宮腔粘連的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)異常及生育功能障礙,月經(jīng)異常情況取決于宮腔粘連程度。妊娠相關(guān)性宮腔操作是宮腔粘連的主要病因。5、稽留流產(chǎn)患者可能較正常人工流產(chǎn)術(shù)后更容易發(fā)生嚴(yán)重的宮腔粘連。6、內(nèi)膜的厚度、病程、ESGE分度、粘連的范圍和性質(zhì)可能影響宮腔鏡手術(shù)的療效。7、宮腔粘連的治療需要綜合性、個(gè)體化的治療,早期診斷、早期治療及術(shù)前正確的評(píng)估。
【關(guān)鍵詞】：宮腔粘連 雌激素受體 孕激素受體 核轉(zhuǎn)錄因子-κB 宮腔粘連分離術(shù) 療效
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R713
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 第一部分 ER、PR和NF-kB在宮腔粘連發(fā)病機(jī)制中的意義12-28
• 1、前言12
• 2、資料與方法12-14
• 3、結(jié)果14-19
• 4、討論19-23
• 5、結(jié)論23-24
• 6、參考文獻(xiàn)24-28
• 第二部分 155例宮腔粘連的臨床分析28-45
• 1、前言28-29
• 2、資料與方法29-31
• 3、結(jié)果31-36
• 4、討論36-41
• 5、結(jié)論41-42
• 6、參考文獻(xiàn)42-45
• 附錄 縮略詞及中英文對(duì)照表45-46
• 綜述46-57
• 參考文獻(xiàn)53-57
• 致謝57

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