本文關鍵詞：73例中重度卵巢過度剌激綜合征臨床病例分析

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【摘要】：目的:回顧總結卵巢過度刺激綜合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome,OHSS)臨床特點,為OHSS的臨床觀察、治療提供一定依據。方法:收集自2008年1月至2014年12月期間于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院住院的OHSS患者73例,根據Golan標準分為中度OHSS組34例和重度OHSS組39例。OHSS患者毛細血管的通透性增加、體液外滲導致血液濃縮、有效血容量降低,測定血紅細胞壓積(Hct)可了解血液濃縮程度,通過分析血紅細胞壓積(Hct)了解血液濃縮程度與OHSS嚴重程度的關系。目前OHSS的發(fā)病機制尚不清楚,大量資料表明,多囊卵巢綜合征(PCOS)是OHSS的高危因素,以此為基礎,探討PCOS是否與OHSS的病情程度相關,并按照妊娠情況分為妊娠組和非妊娠組,比較兩組在病情程度、住院天數、白蛋白用量方面的差異,并從年齡、臨床表現、治療方面探討中重度OHSS的臨床特點。本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計量資料數據以均數±標準差(x__±s)表示,兩組間均數比較采用t檢驗,計數資料數據以百分率(%)表示,采用χ2檢驗或Fisher確切概率法,P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。結果:1年齡分布根據73例OHSS患者年齡分為20-25歲、26-30歲、31-35歲、≥36歲4個年齡段,其中46例集中于26-30歲,占總人數比例63%(Table1)。2 PCOS與中重度OHSS關系OHSS患者中PCOS病史22例,其中中度OHSS者6例(27.30%),重度OHSS 16例(72.70%)。無PCOS病史51例,中度OHSS 28例(54.90%),重度OHSS 23例(45.10%)。兩者相比較后,P=0.027(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義(Table2)。3妊娠與中重度OHSS關系OHSS患者中合并妊娠者14例,其中中度OHSS者3例(21.43%),重度OHSS11例(78.57%),未妊娠的59例OHSS患者中,中度OHSS者31例(52.54%),重度OHSS者28例(47.46%),兩者比較,P=0.034(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義(Table3)。4臨床表現出現腹脹中度OHSS患者17例,重度OHSS患者28例。中度OHSS患者腹痛9例,重度OHSS患者腹痛9例。呼吸困難、不能平臥者中度2例、重度11例。出現胸悶氣短者中度OHSS 5例、重度OHSS 11例。中度OHSS者出現惡心嘔吐11例,重度OHSS中惡心嘔吐13例。中度OHSS患者中1例少尿患者,重度OHSS患者中2例少尿患者。2例外陰水腫患者出現于重度OHSS患者,中度OHSS患者中無外陰水腫。重度OHSS患者中出現1例心包積液患者,中度OHSS患者中無心包積液出現。OHSS患者中合并靜脈竇血栓1例,出現在重度OHSS組中(Table 4)。5血Hct與中重度OHSS 73例OHSS患者中,中度OHSS患者34例,血Hct值(38.94±4.34)%,重度OHSS患者39例,血Hct值(42.06±6.80)%,兩者比較,P=0.067(P0.05),無統(tǒng)計學差異,說明重度OHSS組的血液濃縮程度不高于中度OHSS(Table 5)。6腹水穿刺情況34例中度OHSS患者中10例(29.41%)放腹水治療,平均放腹水次數1.7次/例,平均放腹水量4355ml/例。39例重度OHSS患者中22例(56.41%)放腹水治療,平均放腹水次數2.1次/例,平均放腹水量5226ml/例。單次腹腔穿刺放腹水最大量4500ml,1例重度OHSS患者放腹水9次,共計腹水量27350ml。重度OHSS有3例行腹腔穿刺的同時行卵巢囊腫穿刺術。7妊娠與OHSS患者病程長短剔除1例住院時間長達37天合并妊娠患者,13例合并妊娠的OHSS患者住院天數平均為15.38±8.25d,59例未合并妊娠的OHSS患者平均住院天數為6.84±2.73d,兩者比較,P=0.013(P0.05),有統(tǒng)計學差異(Table 6)。8妊娠與白蛋白用量剔除1例住院期間白蛋白使用量880g患者,其余合并妊娠OHSS患者住院期間輸注白蛋白量為195.94±160.99g,未合并妊娠的OHSS患者白蛋白用量為65.63±42.42g,兩者比較,P=0.001(P0.01),有統(tǒng)計學意義(Table 6)。結論:1中度OHSS和重度OHSS患者血Hct值無顯著差異,即血Hct值與臨床表現嚴重程度不相關。但理論上認為OHSS病情程度越重,Hct值應該越高,因此可能需要增大樣本量進一步研究。2 PCOS病史的OHSS患者與無PCOS病史的OHSS患者相比,有統(tǒng)計學差異,PCOS可加重OHSS病情。3合并妊娠的OHSS患者較未合并妊娠的OHSS患者臨床癥狀嚴重,病程長,故妊娠能夠加重OHSS病情,延緩病程,治療過程中白蛋白用量大。
【關鍵詞】：卵巢過度刺激綜合征 血紅細胞壓積 白蛋白 妊娠 腹水
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.8
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11
• 材料與方法11-13
• 結果13-16
• 附表16-18
• 討論18-23
• 結論23
• 參考文獻23-25
• 綜述 卵巢過度刺激綜合征的研究現狀25-33
• 參考文獻30-33
• 致謝33-34
• 個人簡歷34

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前3條

1 柳雪琴;張海英;朱小鳳;王書佳;黃春;;GnRH-a和HCG在誘發(fā)排卵中的作用比較研究[J];中國計劃生育和婦產科;2010年05期

2 黃學鋒;趙軍招;李建策;鮑劍虹;陳曉麗;夏君慧;周潔春;孟綠荷;;體外受精-胚胎移植并發(fā)顱內靜脈竇血栓1例報道并文獻復習[J];溫州醫(yī)學院學報;2009年02期

3 劉敏華;;羥乙基淀粉在卵巢過度刺激綜合征中的應用8例分析[J];中國誤診學雜志;2012年02期

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本文編號：913847