本文關(guān)鍵詞：圍產(chǎn)期孕婦與胎兒疾病產(chǎn)前篩查方法的Meta分析

  更多相關(guān)文章： Meta分析 產(chǎn)前篩查 唐氏綜合征 子癇前期 圍產(chǎn)期

【摘要】：圍產(chǎn)期婦女和胎兒疾病嚴(yán)重威脅著孕婦的生活質(zhì)量和生命健康,同時(shí)也對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、家庭幸福帶來(lái)不良影響。因此,產(chǎn)前疾病篩查對(duì)減少新生兒出生缺陷發(fā)生的臨床決策十分重要。唐氏綜合征又稱21-三體綜合征,是一種常見(jiàn)的、導(dǎo)致兒童先天性智力低下和心血管畸形的染色體疾病。通常該病的患兒智商為正常兒童的四分之一到二分之一(一般為30-60)。至今唐氏綜合征尚無(wú)法根治,給社會(huì)和患兒家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。產(chǎn)前篩查是有效發(fā)現(xiàn)并防止該缺陷患兒出生的關(guān)鍵技術(shù)。目前國(guó)際上主要使用母親血清學(xué)篩查方法。但是各國(guó)、各地區(qū)選用的唐氏綜合征產(chǎn)前篩查方案不同,故對(duì)不同篩查方案的系統(tǒng)評(píng)價(jià),成為了臨床決策的重要難題。近年來(lái),孕中期婦女血清二聯(lián)篩查方案(使用母親血清標(biāo)記物甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素β亞基(free β-hCG))和孕中期婦女血清三聯(lián)篩查方案(使用母親血清標(biāo)記物甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素β亞基(free β-hCG)、游離雌三醇(unconjugated estrial, uE3))的研究報(bào)道較多,但該研究尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論。子癇前期是人類妊娠期特有的疾病,通常在懷孕20周以后發(fā)生,會(huì)出現(xiàn)蛋白尿和高血壓為臨床表現(xiàn)的妊娠并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅母嬰健康。目前為止,該病的發(fā)病病因還不確定,仍然沒(méi)有找到能夠篩查出該病高風(fēng)險(xiǎn)人群的標(biāo)記物。近年來(lái),母血清中高水平人絨毛膜促性腺激素與子癇前期關(guān)系的研究報(bào)道較多,但兩者關(guān)系的研究尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論。為進(jìn)一步明確孕中期血清二聯(lián)、三聯(lián)方案篩查唐氏綜合征和母血清高水平的游離人絨毛膜促性腺激素篩查子癇前期的效率,以期更好地應(yīng)用于臨床,本課題針對(duì)以上三個(gè)問(wèn)題分別做了Meta分析。Meta分析通過(guò)整合大量的f臨床研究報(bào)告,大大提高了樣本的數(shù)量,增加了結(jié)論的統(tǒng)計(jì)功效,可得出對(duì)該問(wèn)題的全面的認(rèn)識(shí),解決專家間意見(jiàn)不一致的問(wèn)題。進(jìn)而客觀有效的評(píng)價(jià)三個(gè)臨床方案的效果。因此本研究檢索了PubMed、Embase、 CNKI等數(shù)據(jù)庫(kù)的文章共計(jì)596篇,納入研究64篇。對(duì)孕中期孕婦血清二聯(lián)指標(biāo)篩查21-三體綜合征的Meta分析結(jié)果為：敏感度為71%(95%置信區(qū)間：67%-75%),特異度為95%(95%置信區(qū)間：95%-95%),診斷比數(shù)比DOR為39.46(95%置信區(qū)間：28.33-54.98),SROC曲線的曲線下面積AUC為0.9677。妊娠中期婦女血清三聯(lián)指標(biāo)篩查唐氏綜合征的Meta分析結(jié)果分別為：敏感度為72%,特異度為92%,診斷比數(shù)比DOR為30.17,SROC曲線的曲線下面積AUC值為0.89。母血清中人絨毛膜促性腺激素篩查孕婦子癇前期的靈敏度為37%(95%置信區(qū)間：34%-41%),特異度為88%(95%置信區(qū)間：88%-89%),SROC的曲線下面積AUC為0.6259。以上三種方法作為產(chǎn)前篩查高危人群的方法均有一定的效率,其中三聯(lián)方案稍好于二聯(lián)方案,但是二者效率并無(wú)顯著差異,母血清人絨毛膜促性腺激素篩查子癇前期有一定的效率,如果能夠結(jié)合更多的血清指標(biāo)可能會(huì)得到更好的篩查效果。
【關(guān)鍵詞】：Meta分析 產(chǎn)前篩查 唐氏綜合征 子癇前期 圍產(chǎn)期
【學(xué)位授予單位】：昆明理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714.5
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 第一章 引言11-21
• 1.1 課題背景11-14
• 1.2 主要篩查指標(biāo)14-16
• 1.3 唐氏綜合征國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀16-18
• 1.4 子癇前期篩查研究現(xiàn)狀18
• 1.5 本課題主要研究?jī)?nèi)容18-19
• 1.6 論文結(jié)構(gòu)19
• 1.7 本章小結(jié)19-21
• 第二章 META分析概述21-33
• 2.1 META分析起源與定義21
• 2.2 META分析的意義21-22
• 2.3 META分析中的效應(yīng)量22-23
• 2.4 META分析的基本步驟23-30
• 2.5 META分析類型30-31
• 2.6 META分析工具31-32
• 2.7 META分析的不足32
• 2.8 本章小結(jié)32-33
• 第三章 血清二聯(lián)方案篩查唐氏綜合征胎兒的META分析33-46
• 3.1 血清二聯(lián)篩查唐氏綜合征胎兒META分析的資料和方法33-36
• 3.2 血清二聯(lián)篩查唐氏綜合征胎兒META分析的結(jié)果36-44
• 3.3 討論44-45
• 3.4 本章小結(jié)45-46
• 第四章 血清三聯(lián)方案篩查唐氏綜合征胎兒的META分析46-60
• 4.1 血清三聯(lián)篩查唐氏綜合征胎兒META分析的資料和方法46-47
• 4.2 血清三聯(lián)篩查唐氏綜合征胎兒META分析的結(jié)果47-57
• 4.3 三聯(lián)篩查方案對(duì)唐氏綜合征胎兒的檢出率討論57-59
• 4.4 本章小結(jié)59-60
• 第五章 人絨毛膜促性腺激素篩查子癇前期的META分析60-66
• 5.1 資料與方法60-61
• 5.2 人絨毛膜促性腺激素篩查子癇前期的META分析結(jié)果61-64
• 5.3 人絨毛膜促性腺激素篩查子癇前期的討論64-65
• 5.4 本章小結(jié)65-66
• 第六章 總結(jié)與下一步工作66-69
• 6.1 工作總結(jié)66-67
• 6.2 下一步工作67-69
• 致謝69-71
• 參考文獻(xiàn)71-76
• 附錄A 作者在攻讀碩士期間學(xué)術(shù)成果76-77
• 附錄B 作者在攻讀碩士期間參與的學(xué)術(shù)競(jìng)賽與科研項(xiàng)目77

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1 黃蒂娜;劉潔;郭正琴;;影響產(chǎn)前篩查隨訪率的相關(guān)因素分析[J];中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志;2014年02期

2 馬運(yùn)榮;周洪亮;韓春fg;陳錫貴;張健;;濟(jì)寧地區(qū)孕中期產(chǎn)前篩查質(zhì)量管理與組織管理的探討[J];中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志;2014年05期

3 徐宏燕;閆明;張?chǎng)?劉凱波;;北京地區(qū)產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制效果評(píng)價(jià)[J];中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志;2014年07期

4 王錢道;;不可忽視產(chǎn)前篩查[J];解放軍健康;2006年04期

5 郭春華;544例孕中期非侵入性產(chǎn)前篩查的分析[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2004年04期

6 周芡;韋景勇;梁海燕;劉秀姣;覃練堅(jiān);楊艷;;325例孕中期產(chǎn)前篩查的分析[J];廣西醫(yī)學(xué);2006年01期

7 干靈紅;戴美珍;伍荷芳;吳為玲;;臺(tái)州市孕中期產(chǎn)前篩查三年回顧分析[J];全科醫(yī)學(xué)臨床與教育;2006年02期

8 王雪方;施云鳳;;杭州地區(qū)8516例孕中期婦女產(chǎn)前篩查回顧性分析[J];中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志;2006年07期

9 劉紅霞;;產(chǎn)前篩查預(yù)防出生缺陷的研究報(bào)告[J];中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志;2006年08期

10 陳志央;陳鐵峰;陳怡博;王振宇;王飛;王麗麗;;孕中期產(chǎn)前篩查與促甲狀腺素相關(guān)性探討[J];中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志;2006年12期

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1 劉曉丹;唐少華;楊雪梅;胡勇;謝偉偉;胡速;鄭義;;溫州市產(chǎn)前篩查管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建立[A];2009年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

2 胡婭莉;;再論產(chǎn)前篩查、診斷質(zhì)量控制的重要性[A];第四屆長(zhǎng)三角婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

3 舒青青;吳勝蘭;何俊英;;2008年衢州市聯(lián)合血清學(xué)和超聲進(jìn)行產(chǎn)前篩查分析[A];第四屆長(zhǎng)三角婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

4 陳志央;陳意振;殷美芳;王飛;陳怡博;;孕中期母血清產(chǎn)前篩查參數(shù)分析[A];2004年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

5 唐少華;楊雪梅;鄭昭科;;孕中期生化指標(biāo)在產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用[A];2004年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

6 陳志央;陳鐵峰;陳怡博;王振宇;王飛;王麗麗;;孕中期產(chǎn)前篩查與促甲狀腺素相關(guān)性探討[A];2006年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

7 許紅;王彥慧;;產(chǎn)前篩查和超聲產(chǎn)前篩查診斷[A];中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)第四屆全國(guó)學(xué)術(shù)論文報(bào)告會(huì)暨基因科學(xué)高峰論壇論文專輯[C];2008年

8 朱寶生;戚慶煒;呂時(shí)銘;許爭(zhēng)峰;王華;蔡艷;蔣濤;黃以寧;王澤;章錦曼;邊旭明;;血清學(xué)產(chǎn)前篩查的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制[A];遺傳學(xué)進(jìn)步與人口健康高峰論壇論文集[C];2007年

9 沈涌海;王陳君;;杭州地區(qū)2003年～2006年產(chǎn)前篩查結(jié)果分析[A];2007年浙江省醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

10 劉根賢;;日照市孕中期產(chǎn)前篩查的結(jié)果分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2008年

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1 記者 宜秀萍;我省產(chǎn)前篩查率僅為4.74%[N];甘肅日?qǐng)?bào);2013年

2 記者 陳漢光　通訊員 蔡志偉;漳州啟動(dòng)產(chǎn)前篩查診斷工作[N];閩南日?qǐng)?bào);2010年

3 記者 吳森林　付希華;明年起出生缺陷產(chǎn)前篩查免費(fèi)[N];中山日?qǐng)?bào);2009年

4 王茜;產(chǎn)前篩查：“屏蔽”畸形兒的最后防線[N];新華每日電訊;2007年

5 市婦幼保健院產(chǎn)前篩查中心 徐貴江;淺談產(chǎn)前篩查[N];揚(yáng)州日?qǐng)?bào);2006年

6 周烈;產(chǎn)前篩查做什么[N];健康報(bào);2008年

7 云南省第一人民醫(yī)院遺傳診斷中心教授 朱寶生;產(chǎn)前篩查 成功阻斷出生缺陷[N];健康報(bào);2010年

8 記者 劉蘭英;我市產(chǎn)前篩查工作正式啟動(dòng)[N];菏澤日?qǐng)?bào);2011年

9 記者 宜秀萍;我省孕婦產(chǎn)前篩查比例遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平[N];甘肅日?qǐng)?bào);2012年

10 記者 李寶森;哈爾濱胎兒產(chǎn)前篩查堪憂[N];黑龍江日?qǐng)?bào);2007年

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本文編號(hào)：897620