本文關鍵詞：甲狀腺功能異常及抗體陽性對女性不孕及輔助生殖技術結局的影響

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【摘要】：目的了解不同病因不孕的女性患者中甲狀腺功能及抗體異常的檢出情況;探討女性甲狀腺功能及抗體異常對輔助生殖技術結局的影響。方法第一部分:收集2012年1月到2014年12月就診于寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院生殖醫(yī)學中心的女性不孕癥患者的基本臨床資料、甲狀腺功能(T3、T4、TSH)、甲狀腺抗體(TG-Ab、TPO-Ab或TM-Ab)、生殖內分泌、陰道B超、ANA、ACA、血糖、血脂、胰島素、配偶精液檢查等不孕相關檢查的資料,按照診斷標準分為對照組(95人)、多囊卵巢綜合征組(117人)、卵巢早衰組(34人)、復發(fā)性流產組(28人)、子宮內膜異位癥組(14人),比較各組間T3、T4、TSH水平、亞臨床甲狀腺功能減退以及自身免疫性甲狀腺炎所占比例有無明顯差異。第二部分:收集2012年1月-2014年12月就診于寧夏醫(yī)科大學生殖醫(yī)學中心,行IVF/ICSI-ET助孕治療的患者病歷資料。分析SCH患者(4人)非SCH患者(139人)、AIT患者(19人)與非AIT患者(84人)的Gn天數(shù)、Gn總量、獲卵數(shù)、MII卵數(shù)、可移植胚胎數(shù)、妊娠率及流產率有無差異。同時,在僅僅因為單純輸卵管因素或配偶弱/無精子癥不孕行IVF/ICSI治療的患者中,將甲狀腺抗體任意一項或兩項陽性的18人列為AIT組,甲狀腺抗體均為陰性且的T3、T4、TSH正常的47人列為對照組,比較兩組的甲狀腺功能、甲狀腺抗體、ANA、ACA、基礎黃體生成素、基礎卵泡刺激素、Gn天數(shù)、Gn總量、HCG日雌二醇水平、竇卵泡數(shù)、獲卵數(shù)、MII卵數(shù)、可移植胚胎數(shù)、優(yōu)質胚胎數(shù)、總移植周期次數(shù)、臨床妊娠次數(shù)、流產次數(shù)有無差異。結果1.對照組、多囊卵巢綜合征組、卵巢早衰組、復發(fā)性流產組以及子宮內膜異位癥組的T3均值分別為(2.37±7.96,1.37±0.26,1.36±0.25,4.47±15.94,1.20±0.15)ug/l,T4均值分別為(79.65±20.45,86.36±22.55,95.84±15.58,91.18±50.96,88.59±15.18)ug/l,TSH均值分別為(3.33±13.00,2.59±4.2,1.96±1.39,1.76±1.16,2.00±1.28)m IU/l,組間T3、T4水平差異明顯(F=2.597,4.695;P=0.037,0.001)。同對照組相比,多囊卵巢綜合征組T4水平明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.230;P0.05),卵巢早衰組T4水平明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(t=4.232;P0.05)。2.患亞臨床甲狀腺功能減退者:對照組6人、多囊卵巢綜合征組11人、卵巢早衰組2人、復發(fā)性流產組1人、子宮內膜異位癥組0人�；甲陨砻庖咝约谞钕傺渍�:對照組22人、多囊卵巢綜合征組32人、卵巢早衰組8人、復發(fā)性流產組9人、子宮內膜異位癥組2人。各組中亞臨床甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺炎所占比例均無明顯差異(X2=-0.089,-0.881,-0.543,-0.030,-0.330,-1.034,-0.353,-0.399;P0.05)。3.肥胖與非肥胖的多囊卵巢綜合征患者,T3均值分別為(1.37±0.24,1.38±0.27)ug/l,T4均值分別為(82.72±16.92,89.27±26.70)ug/l,TSH均值分別為(2.95±5.76,2.18±1.39)m IU/l,SCH所占比例分別為10.00%、7.27%,AIT所占比例分別為16.67%、30.91%。高血脂與血脂正常的多囊卵巢綜合癥患者,T3均值分別為(1.39±0.25,1.38±0.23)ug/l,T4均值分別為(82.76±19.23,88.97±22.75)ug/l,TSH均值分別為(3.12±7.49,2.31±1.40)m IU/l,SCH所占比例分別為5.71%、9.62%,AIT所占比例分別為20.00%、21.15%。胰島素抵抗與非胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者T3均值分別為(1.33±0.23,1.44±0.28)ug/l,T4均值分別為(85.69±21.75,86.20±17.71)ug/l,TSH均值分別為(2.96±5.37,1.84±1.14)m IU/l,SCH所占比例分別為13.04%、0.00%,AIT所占比例分別為24.64%、20.69%。糖代謝異常與糖代謝正常的多囊卵巢綜合征患者T3均值分別為(1.36±0.26,1.38±0.25)ug/l,T4均值分別為(91.45±29.95,84.72±18.14)ug/l,TSH均值分別為(4.69±10.98,2.25±1.39)m IU/l,SCH所占比例分別為18.75%、8.43%,AIT所占比例分別為18.75%、24.10%。睪酮升高與睪酮正常的多囊卵巢綜合征患者T3均值分別為(1.32±0.29,1.39±0.24)ug/l,T4均值分別為(78.42±18.64,86.91±21.58)ug/l,TSH均值分別為(3.86±8.47,2.20±1.40)m IU/l,SCH所占比例分別為15.38%、8.22%,AIT所占比例分別為30.77%、21.92%。胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者SCH所占比例明顯升高(X2=4.165,P=0.041)。肥胖、高血脂、糖代謝異常、睪酮水平升高的多囊卵巢綜合征患者甲狀腺功能沒有明顯異常(P0.05)。4.PCOS組根據(jù)LH/FSH值,進行分組:A、C、E組分別≥1.0,3.0,3.5,B、D、F分別1.0,3.0,3.5,A與B組、C與D組、E與F組分別比較T3、T4、TSH水平,C組T4明顯低于D組(t=-3.381,P=0.001),E組T4明顯低于F組(t=-2.282,P=0.025)。5.行IVF/ICSI助孕的患者中,SCH與非SCH患者MII卵均數(shù)分別為(4.75±0.96,6.83±4.01)個,SCH組MII卵數(shù)明顯減少(t=-3.597;P=0.010)。6.單純因為輸卵管因素或配偶弱/無精子癥行IVF/ICSI助孕的患者中,AIT與非AIT患者T4均值分別為(96.25±14.86,83.39±17.33)ug/l,Gn時間均值分別為(10.33±1.88,11.66±2.46)天。AIT患者T4水平明顯升高,Gn時間明顯縮短(t=2.797,-2.075;P=0.007,0.042)。結論1.PCOS患者和POF患者可能存在潛在的甲狀腺功能亢進。2.女性不同病因不孕的人群中SCH及AIT所占比例可能沒有明顯差異。3.存在IR的PCOS患者可能容易發(fā)生SCH。4.高LH/FSH的PCOS患者可能存在T4的潛在不足。5.SCH患者IVF/ICSI助孕中可能存在卵子成熟方面的異常。6.AIT患者可能在IVF/ICSI促排卵過程中卵巢反應較好。
【關鍵詞】：不孕癥 IVF/ICSI 甲狀腺功能 亞臨床甲狀腺功能減退 自身免疫性甲狀腺炎
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.8
【目錄】：

• 摘要4-7
• abstract7-10
• 中英文縮略詞表10-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-17
• 結果17-27
• 討論27-32
• 結論32-33
• 參考文獻33-38
• 綜述38-48
• 綜述參考文獻44-48
• 致謝48-49
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文49-50
• 個人簡歷50

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 湯瑋;何金;馮曉云;劉志民;林朗;談雯;鄒俊杰;;Graves病患者甲狀腺組織雄激素受體表達的研究[J];第二軍醫(yī)大學學報;2007年07期

2 邱麗茵;張榮蓮;何德欽;林娜;李英;方文婷;任坤海;;復發(fā)性自然流產的甲狀腺自身抗體因素研究[J];海峽預防醫(yī)學雜志;2012年06期

3 齊昊;楊靜;王蘭香;;不同妊娠階段亞臨床甲狀腺功能減退癥患病率分析[J];山西醫(yī)藥雜志;2009年S1期

4 馬英英;夏舟嵐;陳惠娟;陸月紅;;亞臨床甲狀腺功能減退癥與自然流產史的關系探討[J];中華全科醫(yī)學;2014年03期

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本文編號：879401