本文關(guān)鍵詞：卵巢交界性腫瘤54例臨床分析

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【摘要】：目的回顧性分析卵巢交界性腫瘤(borderline ovarian tumors,BOTs)患者的臨床資料、診治經(jīng)過及隨訪復(fù)發(fā)情況,分析探討B(tài)OT臨床特點(diǎn)、手術(shù)方式及陰道超聲在術(shù)前診斷和隨訪中的價值,為BOT的治療提供更多依據(jù)。方法選擇池州市人民醫(yī)院婦科2005年3月-2015年10月診治的經(jīng)術(shù)后病理確診卵巢交界性腫瘤的54例患者臨床資料納入研究,就其臨床表現(xiàn)、輔助檢查、手術(shù)方式、術(shù)中及術(shù)后病理結(jié)果、隨訪及復(fù)發(fā)等方面進(jìn)行回顧性分析研究。結(jié)果1.臨床表現(xiàn)54例患者均為初診,年齡最小的20歲,最大的75歲,平均年齡43±5歲。其中以“體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊”為初診的最多,占59.26%(32/54),其次是以“腹痛腹脹”為初診。2.術(shù)前腫瘤標(biāo)志物檢測及陰道超聲特點(diǎn)54例患者均在術(shù)前行腫瘤標(biāo)志物檢測(CAl25、CAl99、CEA)。其中CAl25升高的患者29例,CAl99升高的患者13例,CEA升高的患者7例,另CAl25合并CAl99升的患者11例,CAl25合并CEA升高6例,三項均升高的患者4例。54例患者術(shù)前均在我院行陰道超聲檢查,85.19%(46/54)陰超提示盆腔或腹盆腔囊實(shí)性包塊,59.26%(32/54)陰道超聲可探測到包塊內(nèi)有乳頭狀結(jié)構(gòu),53.70%(29/54)超聲可探到包塊內(nèi)有異常血流信號,14.81%(8/54)超聲示囊性包塊。3.術(shù)中冰凍切片檢查結(jié)果與常規(guī)病理檢查結(jié)果的符合率54例患者中除1例因腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)夜間急診手術(shù)未行術(shù)中冰凍切片檢查,其余均行術(shù)中冰凍切片檢查。BOT、漿液性交界性卵巢腫瘤(SBOT)、粘液性交界性卵巢腫瘤(MBOT)行術(shù)中冰凍切片病理與術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果符合率分別為92.45%,95.00%,90.63%。術(shù)中冰凍切片病理有較高的診斷率,與術(shù)后常規(guī)病理有較高符合率,對進(jìn)一步治療有重要意義,病理類型對診斷的符合率可能有影響。按照FIG0 2013年分期,I期患者43例,占79.63%;ii期患者8例,占14.81%;iii期患者3例,占5.56%。4.手術(shù)方式及術(shù)中大網(wǎng)膜切除的意義54例bot患者中行全面分期手術(shù)21例,保守性手術(shù)33例。32例行不同程度范圍的大網(wǎng)膜手術(shù),3例出現(xiàn)大網(wǎng)膜種植,大網(wǎng)膜種植率為9.38%。其中5例行大網(wǎng)膜活檢術(shù)占(15.63%),未發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜種植;8例行部分大網(wǎng)膜切除術(shù)占(25.0%),1例有大網(wǎng)膜種植;19例行結(jié)腸下大網(wǎng)膜切除術(shù)占(59.37%),2例有大網(wǎng)膜種植�？梢钥闯瞿繖z結(jié)果與鏡下結(jié)果有較高的一致性。對術(shù)中目檢正常的大網(wǎng)膜可根據(jù)情況適當(dāng)保留是安全的。5.手術(shù)途徑與月經(jīng)恢復(fù)及妊娠情況33例行保守性手術(shù),其中經(jīng)腹手術(shù)15例,腹腔鏡保留生育功能手術(shù)18例。對保守性手術(shù)的33例患者進(jìn)行隨訪,其中4例失訪,完成隨訪29例。隨訪時間3-127個月,中位數(shù)為25月。19例患者計劃妊娠,總?cè)焉锎螖?shù)為12次,7例足月分娩,2例輸卵管妊娠,3例早孕時胎停。保留生育功能手術(shù)的兩種手術(shù)途徑(腹腔鏡和經(jīng)腹)進(jìn)行比較:腹腔鏡手術(shù)組與經(jīng)腹手術(shù)組術(shù)后妊娠率為60%和66.7%,術(shù)后妊娠的間隔平均時間為13±4.61月和20±5.52月,術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮平均時間分別為2.7±1.12月和2.73±8.32月。在術(shù)后妊娠間隔時間、術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮、術(shù)后妊娠率、妊娠后足月產(chǎn)率、妊娠時間的比較中均無統(tǒng)計學(xué)差異。6.超聲在術(shù)后隨訪中的應(yīng)用對54例bot患者進(jìn)行隨訪,其中21例全面分期手術(shù)患者中3例失訪,33例行保留生育功能手術(shù)患者中4例失訪。隨訪時間3-127個月,中位數(shù)為25月完成隨訪共47例,隨訪內(nèi)容包括婦科檢查,b超,腫瘤標(biāo)志物ca125、ca199。全面分期18例患者中4例復(fù)發(fā),保守性手術(shù)29例中2例復(fù)發(fā),一共6例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率(12.77%),復(fù)發(fā)病例隨訪的b超均有明顯異常,本研究例數(shù)少,但說明超聲檢查在術(shù)后隨訪中有重要意義。結(jié)論1.本組資料中mbot術(shù)中快速冰凍切片與術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果相比較提示符合率偏低,需引起病理醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生高度重視。2.陰道超聲異常聲像圖,特別是包塊內(nèi)有乳頭狀結(jié)構(gòu),包塊血流豐富,要警惕卵巢腫瘤。3.保守性手術(shù)中腹腔鏡與經(jīng)腹手術(shù)術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)及妊娠情況區(qū)別不大。大網(wǎng)膜種植多發(fā)生在晚期病理,術(shù)中探查期別早,目檢大網(wǎng)膜正常的,保留大網(wǎng)膜是安全的。4.bot復(fù)發(fā)病人超聲檢查多有陽性發(fā)現(xiàn),故在BOT患者隨訪中,定期行超聲檢查是有意義的。
【關(guān)鍵詞】：卵巢交界性腫瘤 陰道超聲 診斷 妊娠 復(fù)發(fā)
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.31
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 中英文縮略詞表13-14
• 前言14-15
• 研究資料與方法15-17
• 一 研究資料15
• 二 研究方法15-17
• 結(jié)果17-24
• 討論24-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-39
• 綜述39-56
• 參考文獻(xiàn)49-56
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果56-57
• 致謝57

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：838329