本文關鍵詞：妊娠期增重適宜值探討

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【摘要】：背景：妊娠期增重是衡量婦女妊娠期健康的重要指標之一,妊娠期增重過多或不足都會導致不良妊娠結局發(fā)生率上升。妊娠期增重過多會使產后體重滯留、巨大兒的發(fā)生率上升,而增重不足會使低出生體重兒、早產等不良妊娠結局的發(fā)生率上升。美國醫(yī)學研究會(IOM)于1990年和2009年分別頒布和修訂了針對美國孕婦的妊娠期適宜增重標準。多年來,我國衛(wèi)生行業(yè)一直沿用美國IOM頒布的妊娠期增重適宜值作為我國孕婦妊娠期增重的標準。由于種族、生活習慣和孕期保健觀念的不同,應用美國IOM的妊娠期增重標準作為我國孕婦妊娠期增重適宜值并不合適。本研究采用國內成人體質指數(BMI)分類標準探討適宜我國婦女妊娠期增重的適宜值范圍,以期指導孕婦合理膳食和適宜體力活動,提高孕期保健水平,預防孕期合并癥及產后慢性病的發(fā)生。目的：研究討論不同基本情況下調查對象的妊娠期增重情況；驗證美國妊娠期增重適宜值對我國孕婦的適用性；用不同方法計算孕婦妊娠期的適宜增重值并對該增重適宜值進行驗證,為制定適用于我國婦女妊娠期增重適宜值的標準提供科學依據。方法：自2013年8月至2015年9月在北京市海淀區(qū)婦幼保健院和江蘇省太倉市婦幼保健院招募共811名孕婦。通過問卷調查與實驗室檢查相結合的方法,研究不同BMI孕婦的妊娠期增重規(guī)律以及妊娠期增重和新生兒出生體重的關系。BMI分類標準采用我國通用標準,孕前低體重、正常體重、超重和肥胖的BMI分別為：小于18.5kg/m2、18.5～23.9 kg/m2、24～27.9 kg/m2和28 kg/m2以上。計算適宜增重值時,由于孕前肥胖的調查對象較少,將孕前超重和肥胖的調查對象合并。建立EPIDATA數據庫,雙人錄入,采用SAS進行統(tǒng)計分析。計量資料以“均數士標準差”和“中位數(四分位數間距)”表示,計數資料以構成比表示。兩樣本均數比較采用非參數Wilcoxon檢驗,多組計量資料比較采用非參數Kruskal-Wallis檢驗,計數資料的分析采用卡方檢驗或Fisher精確檢驗,顯著性檢驗水準均取雙側a=0.05。結果：(1)不同年齡、不同學歷的孕婦妊娠期增重有統(tǒng)計學差異(P0.01),其中25歲以下、25～34歲和35歲以上的孕婦妊娠期增重分別為16.62±4.72kg、15.19±4.52kg和12.08±4.24kg；(2)有無鍛煉習慣、是否失眠、是否吸煙和是否飲酒的孕婦妊娠期增重無統(tǒng)計學差異；(3)不同孕前BMI孕婦分娩的新生兒體重有統(tǒng)計學差異(P0.01),孕前低體重、正常體重、超重和肥胖的孕婦分娩新生兒體重的分別為3.24±0.33kg、3.36±0.42kg、3.47±0.47kg 和 3.57±0.50kg。(4)不同孕次、不同產次、不同分娩方式的孕婦妊娠期增重無統(tǒng)計學差異,分娩不同新生兒體重的孕婦妊娠期增重有統(tǒng)計學差異(P0.01),其妊娠期增重分別為14.63±4.33kg、15.35±4.56kg和18.19±5.31kg；(5)孕前低體重、正常體重、超重和肥胖的孕婦妊娠期增重為16.40±4.33kg、15.79±4.50kg、14.01±5.14kg和11.46±4.70kg,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。(6)四分位數間距法計算的孕前低體重、正常體重和超重的孕婦妊娠期適宜增重為：13.0～19.5kg、12.5～18.5kg和10.0～16.5kg；患病率法計算的孕前低體重、正常體重和超重的孕婦妊娠期適宜增重分別是12～18kg、8～14kg和10～14kg。ROC曲線法得出的孕前低體重、正常體重和超重的適宜增重為15.0～19.5kg、15.3～19.0kg和11.0～16.0kg。結論：不同年齡、不同學歷、分娩不同新生兒體重的孕婦孕期增重有統(tǒng)計學差異；本研究通過對不同方法計算得到的孕期適宜增重值進行討論評估,最后以患病率法計算出的適宜增重值作為推薦值,孕前低體重、正常體重、超重/肥胖的妊娠期適宜增重為：12～18kg、8～14kg和10～14kg,另外中度肥胖的孕婦妊娠期應增重0～4.1k,重度肥胖的孕婦孕期減重0～4.1kg。
【關鍵詞】：妊娠期適宜增重 體質指數 新生兒體重
【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R715.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 研究背景9-14
• 一 孕期增重不當的危害9-12
• 二 國外妊娠期增重適宜值研究情況12-13
• 三 國內孕期保健及增重適宜值研究現(xiàn)狀13-14
• 研究目的14-15
• 對象與方法15-21
• 一 研究對象15
• 二 研究內容與方法15-18
• 三 質量控制18-20
• 四 研究技術路線20-21
• 結果分析21-41
• 一 基本情況21-26
• 二 計算孕期適宜增重值26-35
• 三 妊娠期適宜增重值的評價35-41
• 討論41-54
• 結論54-55
• 參考文獻55-62
• 綜述62-72
• 參考文獻68-72
• 致謝72-73
• 個人簡歷73-75

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