本文關鍵詞：難治性產(chǎn)后出血介入治療療效及其相關危險因素分析

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【摘要】：目的:探討介入子宮動脈栓塞術治療難治性產(chǎn)后出血的療效及影響其術后再出血的危險因素。方法:回顧性分析2012年1月~2014年9月山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院收治的64例難治性產(chǎn)后出血行子宮動脈栓塞術患者的臨床資料。按照術后是否再出血分為止血成功組及失敗組,對兩組患者的一般臨床資料、術中血管造影表現(xiàn)及栓塞情況、術后情況進行分析,并對止血失敗的相關危險因素行非條件多因素Logistic回歸分析。結果:1、64例患者中介入治療成功57例,失敗7例,成功率為89%。失敗病例中,4例直接行次全子宮切除術;3例二次介入,其中2例成功,1例失敗后行次全子宮切除術。5例B-lynch縫合止血失敗患者行介入治療成功4例;兩例子宮動脈假性動脈瘤栓塞后未見出血;6例DIC患者介入治療效果好,術后未見明顯出血。所有患者無嚴重并發(fā)癥,術后3個月及半年隨訪,均無異常出血,月經(jīng)恢復正常;2、術中造影示:雙側子宮動脈從髂總動脈近端、臀下動脈遠端各發(fā)出一例;子宮動脈主干明顯收縮5例;雙側髂內(nèi)動脈分支參與供血8例;髂外動脈分支參與供血2例;3、單因素分析結果顯示:失敗組各因素(瘢痕子宮史、宮縮劑的聯(lián)合使用、宮縮乏力及胎盤因素)比例明顯高于成功組,χ2值分別為6.560、4.761、4.409、5.906,均P0.05;多因素logistics回歸分析顯示瘢痕子宮史、宮縮劑的聯(lián)合使用是難治性產(chǎn)后出血介入失敗的危險因素,OR值分別為11.23、12.83。結論:1、介入子宮動脈栓塞術治療難治性產(chǎn)后出血成功率高,并發(fā)癥少,且能保留子宮及生育功能,為難治性產(chǎn)后出血切實、有效的止血方法;2、瘢痕子宮史及宮縮劑的聯(lián)合使用是難治性產(chǎn)后出血介入失敗的危險因素。臨床中還應注意胎盤因素及子宮出血動脈的解剖變異對介入療效的影響,積極總結經(jīng)驗教訓,進一步提高介入治療的成功率。
【關鍵詞】：難治性產(chǎn)后出血 子宮動脈栓塞 危險因素 療效
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.461
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-11
• 1 材料與方法11-14
• 1.1 臨床資料11
• 1.2 方法11-12
• 1.3 觀察指標12-13
• 1.4 統(tǒng)計學處理13-14
• 2 結果14-20
• 2.1 介入治療療效及并發(fā)癥14
• 2.2 DSA造影表現(xiàn)及栓塞材料的選擇14-16
• 2.3 影響難治性產(chǎn)后出血介入療效的相關因素分析16-20
• 3 討論20-24
• 3.1 難治性產(chǎn)后出血的定義及特點20
• 3.2 難治性產(chǎn)后出血的病因及高危因素20-21
• 3.3 UAE在難治性產(chǎn)后出血中的應用21
• 3.4 UAE術中造影表現(xiàn)及栓塞方式的選擇21-22
• 3.5 難治性產(chǎn)后出血失敗分析22-24
• 4 結論24-25
• 參考文獻25-28
• 綜述28-36
• 參考文獻33-36
• 致謝36-37
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果37-38
• 個人簡歷38

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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本文編號：742958