本文關(guān)鍵詞：47例高危型妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的臨床資料分析

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【摘要】：目的:妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(GTN)是一種發(fā)生于年輕育齡期婦女的可治愈性的腫瘤。化學(xué)治療是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的主要治療方法。應(yīng)本著個(gè)體化、分層的原則對(duì)不同的患者制定不同的化療方案。高危型妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤應(yīng)給予聯(lián)合化療方案治療,我院首選EMA/CO方案。本文對(duì)應(yīng)用兩種不同化療方案治療的47例高危型妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的臨床效果及毒副反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比和評(píng)價(jià),旨在為該病的臨床治療積累經(jīng)驗(yàn)。方法:回顧性分析2004年12月-2013年12月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦科收治的有完整病例資料的初治的高危型妊娠期滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的患者47例,應(yīng)用EMA/CO化療方案治療的23例患者歸為對(duì)照組,應(yīng)用EMA/CO+EMA化療方案治療的24例患者歸為研究組:該組患者開(kāi)始進(jìn)行化學(xué)治療的平均一個(gè)或二個(gè)療程為EMA/CO化療方案,但因其出現(xiàn)嚴(yán)重的化療毒副反應(yīng)(Ⅰ級(jí)及以上)并且血清β-HCG呈對(duì)數(shù)下降,后續(xù)的化療療程均改為EMA化療方案。根據(jù)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤化療之后的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),在化療的第6程末分別評(píng)價(jià)兩組病患的治療的有效率;根據(jù)WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分別進(jìn)行評(píng)價(jià)兩組患者在化療的第4程初、第5程初和第6程初白細(xì)胞數(shù)量、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)數(shù)值、脫發(fā)、惡心嘔吐反應(yīng)、腹瀉或腹脹5方面毒副反應(yīng)的發(fā)生情況。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用符號(hào)秩和檢驗(yàn)。P0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1病患的一般資料方面:兩組患者在平均年齡、組織學(xué)類型、疾病分期、年齡段構(gòu)成、前次妊娠的種類、距前次妊娠的時(shí)間、治療前血清HCG值、最大腫瘤的大小、轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)目這9方面的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),病例資料具有可比性。2臨床療效方面:在化療的第6程末,兩組化療方案在治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的總體有效率方面、在治療侵蝕性葡萄胎的有效率方面、在治療絨毛膜癌的有效率方面,差異均無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);研究組的化療方案(EMA/CO+EMA)分別在治療侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的有效率方面差異無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ20.01,P0.05)。兩組化療方案分別在治療Ⅰ期、Ⅲ期的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的有效率方面差異均無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);研究組的化療方案(EMA/CO+EMA)分別在治療Ⅰ期和Ⅲ期的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的有效率方面差異無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ20.01,P0.05)。研究組的化療方案應(yīng)用一程EMA/CO和兩程EMA/CO在治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的有效率方面差異無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ20.01,P0.05)。兩組方案治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤過(guò)程中血清β-HCG降至正常所需的療程數(shù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異(U值=266,P0.05);研究組總治療時(shí)間比對(duì)照組短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.176,P0.05)。3化療毒副反應(yīng)方面:在化療的第4程初、第5程初、第6程初,對(duì)照組白細(xì)胞減少的程度、脫發(fā)的程度均比研究組重,均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);而谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高、惡心嘔吐和腹瀉或腹痛三種毒副反應(yīng)的程度在化療的第4程初兩組方案無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);但在化療的第5程初和第6程初,上述三種毒副反應(yīng)的程度,對(duì)照組比研究組重,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的、明顯的過(guò)敏反應(yīng)或其他反應(yīng)而影響化療。結(jié)論:臨床上應(yīng)用EMA/CO+EMA化療方案治療高危型妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的總體療效與EMA/CO化療方案相比較無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,同時(shí)研究組白細(xì)胞減少、脫發(fā)的患者明顯少于對(duì)照組,隨著化療的進(jìn)行,研究組谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心嘔吐和腹瀉或腹脹的發(fā)生也少于對(duì)照組,總的治療時(shí)間短于對(duì)照組。因此EMA/CO+EMA化療方案毒副作用較小,安全性高,并且治療時(shí)間短,患者更易于接受,有利于獲得很好的臨床療效和疾病的治愈,值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 化療 EMA/CO方案 臨床療效 毒副反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10
• 材料與方法10-13
• 結(jié)果13-23
• 附表23-32
• 討論32-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 綜述 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷和治療41-49
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 致謝49-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷50

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 秦明春;壽胎丸加味方治療腎虛型先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 徐洪斌;宮頸癌新輔助化療和影響根治性治療后預(yù)后因素的評(píng)估[D];華中科技大學(xué);2011年

3 熊瑾;得氣、心理因素對(duì)針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)療效影響的臨床研究[D];華中科技大學(xué);2011年

4 葉茂;復(fù)方金剛藤膠囊的臨床前研究[D];華中科技大學(xué);2011年

5 曾晶;益氣化瘀方對(duì)藥物流產(chǎn)及產(chǎn)后炎癥模型大鼠子宮復(fù)舊不全干預(yù)作用實(shí)驗(yàn)研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2011年

6 宋燕;子宮肌瘤全子宮切除術(shù)中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的構(gòu)建和評(píng)價(jià)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 方穎妍;肝郁型高泌乳素血癥患者人格特征及大鼠模型神經(jīng)內(nèi)分泌改變的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

8 孫曉玲;基于沙眼衣原體感染的抗精子免疫模型及中藥干預(yù)和免疫功能變化[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

9 陳妙霞;針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征療效及生存質(zhì)量的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 孫娟;艾灸神闕穴配合溫針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

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本文編號(hào)：735922