本文關(guān)鍵詞：宮頸癌患者術(shù)后盆底功能障礙性疾病相關(guān)影響因素研究

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【摘要】：目的：探討宮頸癌患者經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)(±術(shù)后放化療)術(shù)后盆底功能情況,以及宮頸癌患者術(shù)后盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率及相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)的異常情況,分析其相關(guān)影響因素。方法：回顧性分析2013年1月—2015年1月在山東省立醫(yī)院婦科實施宮頸癌根治術(shù)和因子宮良性病變行子宮全切除(±附件切除)術(shù)患者,共62例,樣本分為兩組：1.宮頸癌組24例：1)入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤60歲；因?qū)m頸癌接受廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)(±術(shù)后放化療)；手術(shù)后6個月-48個月。.2)排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前放療、單純放化療者；年齡60歲。2.對照組38例：1)入組標(biāo)準(zhǔn)：同期因子宮良性病變行子宮全切除(±附件切除)術(shù)。2)排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲。具體研究方案包括：收集患者一般資料；宮頸癌治療情況；圍術(shù)期情況；術(shù)后情況；了解宮頸癌患者治療后盆底功能情況：排尿功能改變、排便功能、盆底電生理指標(biāo)變化。結(jié)果：。(1)術(shù)前,分別比較兩組患者一般情況(年齡、體重、初次性生活年齡、妊娠次數(shù)、分娩次數(shù))和盆底功能障礙性疾病(尿潴留、尿失禁、排便困難、便失禁),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、留置尿管時間和住院時間上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)：宮頸癌組手術(shù)時間(191.25±6.6min),明顯長于對照組(112.30±7.6min)；術(shù)中出血量宮頸癌組(231.32±14.1ml)多于對照組(176.24±11.5m1)；留置尿管時間上宮頸癌組(9.07±6.7d)長于對照組(2.61±1.9d)；住院時間上宮頸癌組(14.38±5.3d)明顯長于對照組(6.71±6.3d)；但在肛門排氣時間上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明術(shù)后兩組患者胃腸蠕動恢復(fù)基本無差異。(3)術(shù)后,兩組在尿失禁、便失禁發(fā)生率上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)(±術(shù)后放化療)術(shù)后患者相對于因子宮良性疾病子宮全切除者更易發(fā)生尿失禁、便失禁。術(shù)后,兩組在尿潴留、排便困難上差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義。(4)術(shù)后兩組在自由尿流率(最大尿流率、平均尿流率、排尿時間、達峰時間)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；在盆底電生理功能(Ⅰ類肌纖維肌力級別及疲勞度、Ⅱ類肌纖維肌力級別及疲勞度、肌電位)上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(5)宮頸癌組,對年齡、BMI、便秘、妊娠次數(shù),分娩次數(shù),會陰裂傷、手術(shù)范圍、術(shù)后病理、留置尿管時間、術(shù)后時間、術(shù)后放療、絕經(jīng),通過Fisher確切概率法,進行單因素分析,發(fā)現(xiàn)年齡、便秘、分娩次數(shù)、留置尿管時間、術(shù)后時間,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),是術(shù)后致PFD的相關(guān)危險因素。用二元Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)便秘、分娩次數(shù)、留置尿管、術(shù)后時間是其獨立危險因素(P0.05),年齡(P0.05)只是相關(guān)危險因素。結(jié)論：通過回顧性分析,發(fā)現(xiàn)經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)(±術(shù)后放化療)后患者相對于同期因子宮良性病變行子宮全切除(±附件切除)術(shù)者更易發(fā)生盆底功能障礙性疾病,盆底電生理功能相對較差。長期便秘、分娩次數(shù)過多、術(shù)后留置尿管時間過長、術(shù)后時間的推移均可增加宮頸癌根治術(shù)后患者發(fā)生盆底功能障礙性疾病的風(fēng)險。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌根治術(shù) 子宮全切除術(shù) 盆底功能障礙性疾病 相關(guān)影響因素
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R711.5;R737.33
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-14
• 材料和方法14-16
• 結(jié)果16-18
• 討論18-23
• 結(jié)論23-24
• 附錄24-28
• 參考文獻28-31
• 綜述31-50
• 綜述參考文獻44-50
• 致謝50-51
• 附件51

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