本文關(guān)鍵詞：不同年齡段多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗和糖脂代謝的臨床分析

  更多相關(guān)文章： 多囊卵巢綜合征 青春期 育齡期 肥胖 胰島素抵抗 糖耐量減低 血脂異常

【摘要】：目的:探討青春期和育齡期非肥胖與肥胖型多囊卵巢綜合征患者(PCOS)的胰島素抵抗(IR)的發(fā)生和糖脂代謝特征。方法:選取景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院從2012年3月至2014年12月婦產(chǎn)科及內(nèi)分泌門診就診的146例PCOS患者作為研究對(duì)象,其中青春期72例,年齡在11~19歲,平均15.6±4.37歲。育齡期74例,年齡在20~35歲,平均27.6±7.36歲。按體質(zhì)指數(shù)(BMI)分兩組為肥胖和非肥胖組,其中肥胖51例,非肥胖95例。采集所有研究對(duì)象的臨床資料:年齡、身高、體重、性激素測(cè)定、B超(子宮及卵巢)以及行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)、胰島素釋放試驗(yàn),并進(jìn)行血脂檢查。比較組組之間的口服糖耐量結(jié)果,胰島素敏感性指數(shù)(HOMA-IR)、糖耐量減低(IGT)和2型糖尿病(DM)、血脂異常的發(fā)生率。結(jié)果:1、青春期PCOS患者(90%)與育齡期PCOS患者(88%)有月經(jīng)紊亂,其中育齡期PCOS患者中有24例從青春期起病。2、胰島素和血糖水平:青春期肥胖組IR發(fā)生率90%(19/21),而非肥胖組IR發(fā)生率為45%(23/51),青春期肥胖組空腹血糖(FBG)及餐后2小時(shí)血糖(GLU2h)雖高于非肥胖組,但兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),肥胖組空腹胰島素(FINS)及餐后2小時(shí)胰島素(INS2h)均顯著高于非肥胖組(P0.05),兩組間HOMA-IR有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),胰島素抵抗的存在不意味糖代謝即有明顯異常。育齡期PCOS非肥胖組GLU2h及FINS水平均顯著低于肥胖組(P0.01),兩組間HOMA-IR均有顯著性差異(P0.01),示胰島素抵抗在肥胖組患者更明顯。72例青春期PCOS患者中IR占55.55%(40/72),FBG均正常,GIU2h升高占16.66%(12/72);74例育齡期PCOS患者中IR占60.81%(45/74),FBG異常占6.75%(5/74),GLU2h升高占18.91%(14/74),2例診斷為糖尿病。育齡期PCOS組FBG(5.04±0.53)高于青春期組(4.36±1.92)(P0.05)。PCOS存在胰島素抵抗,糖代謝異常與胰島素抵抗隨年齡加重。3、糖耐量減低和糖尿病的發(fā)生率:146例PCOS患者糖代謝異常的發(fā)生率為26.02%(38/146),糖代謝異常主要見于育齡期組,占81.5%(31/38),青春期組占19.5%(7/38),育齡期組糖代謝異常發(fā)生率高于青春期組(P0.01),糖代謝異常的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)而增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。PCOS患者中非肥胖組和肥胖組糖耐量異常發(fā)生率分別為31.57%(12/38)和68.43%(26/38)兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.(χ2=18.44,P0.01);非肥胖組和肥胖組2型糖尿病發(fā)生率分別為0%(0/72)和5.55%(2/36),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.005,P0.01),糖代謝異常的發(fā)生率隨體重的增加可增加(表2)4、血脂代謝異常發(fā)生率:青春期肥胖組的HDL-C顯著低于非肥胖組(P0.01),其余各脂代謝指標(biāo)無顯著差異(P0.05).育齡期肥胖組TG水平顯著高于非肥胖組(P0.01),非肥胖組LDL-C水平顯著低于肥胖組(P0.05),其余各項(xiàng)脂代謝指標(biāo)無顯著差異(P0.05)。隨著年齡和體重增加更易出現(xiàn)影響血管內(nèi)皮功能的血脂異常。5、胰島素敏感性比較:青春期和育齡期肥胖組胰島素敏感性低的發(fā)生率(47.6%、70%)明顯高于相應(yīng)年齡非肥胖組(35.3%、47.2%)(P0.05),育齡組PCOS胰島素敏感性低的發(fā)生率(56.7%)高于青春期PCOS患者(38.9%)(P0.05),隨年齡及體質(zhì)指數(shù)增長(zhǎng),胰島素敏感性呈下降。結(jié)論:1、PCOS大多以月經(jīng)紊亂為就診原因,女性月經(jīng)失調(diào)時(shí)需注意PCOS的可能2、青春期PCOS盡早診斷,無論是否肥胖都需行糖耐量和血脂檢查,評(píng)估代謝情況,及時(shí)治療3、PCOS肥胖型較非肥胖型PCOS患者更易發(fā)生胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂患者無論年齡以及是否肥胖均有可能存在胰島素抵抗或高胰島素血癥,隨著年齡和體質(zhì)指數(shù)增長(zhǎng)糖脂代謝紊亂加重4、對(duì)PCOS患者中胰島素敏感性減低的需注意隨訪和監(jiān)測(cè)糖脂代謝5、PCOS患者血脂代謝異常以甘油三脂和低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低為主,育齡期肥胖PCOS患者比青春期PCOS更易發(fā)生糖脂代謝異常,需給予綜合治療。
【關(guān)鍵詞】：多囊卵巢綜合征 青春期 育齡期 肥胖 胰島素抵抗 糖耐量減低 血脂異常
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R711.75
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 第1章 引言11-14
• 第2章 材料與方法14-18
• 2.1 病例選擇14
• 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.2 標(biāo)本采集、保存及影像學(xué)檢查14-15
• 2.2.1 一般資料14-15
• 2.2.2 激素水平測(cè)定15
• 2.2.3 卵巢B超檢查：15
• 2.2.4 口服葡萄糖糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)15
• 2.2.5 測(cè)量患者的血脂15
• 2.3 主要試劑及相關(guān)藥品、儀器15-16
• 2.3.1 試劑及相關(guān)藥品15
• 2.3.2 主要儀器15-16
• 2.4 OGTT操作方法16
• 2.5 胰島素敏感性評(píng)價(jià)16
• 2.6 標(biāo)本檢測(cè)16-17
• 2.6.1 血糖、血脂檢測(cè)16
• 2.6.2 性激素檢測(cè)16
• 2.6.3 胰島素檢測(cè)16-17
• 2.6.4 盆腔B超17
• 2.7 數(shù)據(jù)判斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.7.1 糖耐量診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.7.2 胰島素敏感性17
• 2.7.3 血脂17
• 2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-18
• 第3章 結(jié)果18-22
• 3.1 一般資料18
• 3.2 青春期和育齡期PCOS血糖、胰島素、HOMA指數(shù)的比較18-19
• 3.3 青春期和育齡期PCOS糖代謝異常發(fā)生率19-20
• 3.4 青春期和育齡期PCOS患者血脂的比較20
• 3.5 青春期和育齡期PCOS患者胰島素敏感性高低的發(fā)生率20-22
• 第4章 討論22-26
• 4.1 青春期PCOS發(fā)病情況22-23
• 4.2 青春期和育齡期PCOS OGTT、HOMA指數(shù)的比較意義23-24
• 4.3 青春期和育齡期PCOS患者糖代謝24-25
• 4.4 青春期和育齡期PCOS患者脂代謝25-26
• 第5章 結(jié)論與展望26-27
• 5.1 結(jié)論26
• 5.2 展望26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果31-32
• 綜述32-40
• 參考文獻(xiàn)38-40

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：732083