本文關(guān)鍵詞：鱗狀上皮細(xì)胞抗原在宮頸癌中的臨床應(yīng)用研究

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【摘要】：目的:納入ⅠB1-ⅡA2期宮頸癌患者,對(duì)符合納入條件的38例宮頸癌患者行腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),檢測手術(shù)前后SCC-Ag水平,分析其變化與宮頸癌臨床分期、分化程度及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系,評(píng)價(jià)治療效果,以期指導(dǎo)臨床工作。方法:通過化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法檢測66例ⅠB1-ⅡA2期宮頸癌患者SCC-Ag水平,38例無明顯禁忌癥患者進(jìn)行腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后再次檢測SCC-Ag水平。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料不符合正態(tài)分布,以中位數(shù)±四分位數(shù)(M?Q)表示,治療前后SCC-Ag水平比較采用配對(duì)樣本秩和檢驗(yàn);采用spearman等級(jí)相關(guān)分析SCC-Ag與臨床分期、分化程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系;率的比較采用卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SCC-Ag1.5ng/ml為陽性,SCC-Ag1.5ng/ml為陰性。結(jié)果:腺癌和鱗癌SCC-Ag陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且鱗癌SCC-Ag陽性率較高;治療前SCC-Ag和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移成中度正相關(guān),且等級(jí)相關(guān)系數(shù)rs=0.636;治療前SCC-Ag和臨床分期成高度正相關(guān),且等級(jí)相關(guān)系數(shù)rs=0.956;治療前SCC-Ag和分化程度沒有線性關(guān)系。手術(shù)前SCC-Ag水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況繪制ROC曲線,SCC-Ag值為2.55ng/ml時(shí),曲線下面積為0.870,可信區(qū)間為0.775-0.965,有一定診斷準(zhǔn)確性,敏感性和特異性最大,分別為78.6%,87.5%,假陰性率為21.4%,假陽性率為12.5%,約登指數(shù)為66.1;治療前后SCC-Ag水平采用配對(duì)樣本秩和檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00),治療后SCC-Ag水平降低。結(jié)論:1.SCC-Ag是宮頸鱗癌特異的腫瘤標(biāo)志物,可以作為宮頸鱗癌的輔助診斷指標(biāo)。2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,恰好SCC-Ag在預(yù)測患者臨床分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況有臨床意義,說明SCC-Ag在判斷宮頸癌預(yù)后上有參考價(jià)值。3.根治手術(shù)前后SCC-Ag水平有顯著差異,可以評(píng)判治療效果,且手術(shù)對(duì)早期宮頸癌患者的療效是顯著的。4.SCC-Ag可以作為臨床分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的評(píng)判指標(biāo)之一,臨床分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是決定治療方案的重要元素之一,且影響患者的預(yù)后,治療后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是復(fù)發(fā)的指征之一,反過來說,SCC-Ag水平可以指導(dǎo)臨床做出合理治療方案的決策,亦可以用來判斷患者的預(yù)后及復(fù)發(fā)情況。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原 循環(huán)腫瘤細(xì)胞
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 前言9-12
• 第一章 宮頸癌概述12-17
• 1.1 宮頸癌的發(fā)病原因12-13
• 1.1.1 宮頸癌發(fā)病的生物學(xué)因素12
• 1.1.2 行為因素12-13
• 1.2 宮頸癌病理分型及分化程度13
• 1.3 宮頸癌臨床分期13-14
• 1.4 宮頸癌治療方法的選擇14-17
• 1.4.1 手術(shù)方式的選擇14-15
• 1.4.2 放射治療方案的選擇15
• 1.4.3 化療方案的選擇15-17
• 第二章 循環(huán)腫瘤細(xì)胞及鱗狀上皮細(xì)胞抗原17-20
• 2.1 循環(huán)腫瘤細(xì)胞17-19
• 2.1.1 循環(huán)腫瘤細(xì)胞特性17
• 2.1.2 腫瘤細(xì)胞富集與檢測17-19
• 2.2 鱗狀上皮細(xì)胞相關(guān)抗原19-20
• 2.2.1 宮頸鱗狀細(xì)胞癌抗原19
• 2.2.2 鱗狀上皮細(xì)胞抗原的臨床應(yīng)用19-20
• 第三章 材料與方法20-24
• 3.1 收集數(shù)據(jù)20
• 3.2 方法20
• 3.3 納入條件20-21
• 3.4 腹腔鏡手術(shù)21-23
• 3.5 檢測方法23-24
• 第四章 結(jié)果24-27
• 第五章 討論27-30
• 5.1 SCC -Ag水平與宮頸癌臨床分期之間的關(guān)系27-28
• 5.2 SCC -Ag水平與病理類型之間的關(guān)系28
• 5.3 SCC-Ag水平與組織分化程度之間的關(guān)系28
• 5.4 SCC -Ag水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系28-29
• 5.5 宮頸癌患者治療前后血清SCC-Ag值比較29-30
• 第六章 結(jié)論30-31
• 第七章 不足與展望31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 在學(xué)期間的研究成果35-36
• 致謝36-37
• 附錄37-45
• 附錄一37-38
• 附錄二38-45

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