本文關(guān)鍵詞：血清SCC-ag對宮頸鱗癌新輔助化療療效早期評估的合理應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 宮頸鱗狀細胞癌 血清鱗狀細胞癌抗原水平變化 化療反應(yīng)性

【摘要】：目的：有效的新輔助化療可以提高局部晚期宮頸癌患者的無疾病進展生存時間(PFS)及總生存時間(OS),同時減少術(shù)后補充治療的需要。MRI是公認的能相對客觀評估化療反應(yīng)性的方法,但是由于各種原因不是總能反應(yīng)事實。與此同時,近年來一些研究顯示可用血清鱗狀細胞癌抗原(SCC-ag)來評估化療反應(yīng)性,但通常是在新輔助化療(NACT)2-3個周期后才行相關(guān)評估,這對于化療反應(yīng)欠佳的患者可能延誤其最佳治療時間。因此,我們需要進一步研究是否可通過第一次新輔助化療后血清鱗狀細胞癌抗原水平的變化來評估患者化療反應(yīng)性,從而早期做出恰當?shù)闹委煼绞竭x擇,為病人的治療贏取時間。方法：收集了2009年8月至2014年1月共1044例我院新發(fā)的宮頸鱗狀細胞癌患者的臨床數(shù)據(jù),依據(jù)嚴格的入選標準,從中篩選出308例行2-3次新輔助化療后再行手術(shù)或者放療的患者。我們回顧性的分析了第一次新輔助化療前后SCC-ag水平的變化(△SCC-ag1)與化療反應(yīng)性的關(guān)系,與兩次新輔助化療前后SCC-ag水平的變化(△SCC-ag2)相比較。同時,進一步分析了化療反應(yīng)性及△SCC-agl對預(yù)后的影響。結(jié)果：無論是化療反應(yīng)組還是無反應(yīng)組,兩組間在年齡、是否絕經(jīng)、臨床分期、分化程度之間具有可比性�；熐昂骃CC-ag水平與腫瘤大小呈正相關(guān)。新輔助化療前后SCC-ag水平的變化是化療反應(yīng)性的獨立預(yù)測因素。新輔助化療一次后,SCC-ag水平下降59.6%為最優(yōu)截斷值,靈敏度和特異度分別為65.0%、74.4%,明顯優(yōu)于新輔助化療二次后,其靈敏度和特異度分別為55.7%、65.5%。有效的新輔助化療可改善患者的無疾病進展生存時間(p=0.02),不過并沒有發(fā)現(xiàn)△SCC-agl以0.6為截斷值分組的兩組之間存在明顯的預(yù)后差異(p=0.2)。結(jié)論：我們的研究顯示,第一次新輔助化療前后血清SCC-ag水平的變化是一個有效且可靠的早期評估宮頸鱗狀細胞癌患者新輔助化療反應(yīng)性的指標。有效的新輔助化療可改善患者的預(yù)后,而△SCC-agl與預(yù)后的關(guān)系有待進一步研究。
【關(guān)鍵詞】：宮頸鱗狀細胞癌 血清鱗狀細胞癌抗原水平變化 化療反應(yīng)性
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 1 材料和方法13-15
• 1.1 入選標準13
• 1.2 治療方式13
• 1.3 臨床反應(yīng)性分析13-14
• 1.4 血清鱗狀細胞癌抗原測定14
• 1.5 病理學分析14
• 1.6 隨訪14
• 1.7 統(tǒng)計分析14-15
• 2 結(jié)果15-21
• 2.1 患者的臨床病理特征15-16
• 2.2 腫瘤大小與血清SCC-ag的關(guān)系16-17
• 2.3 △SCC-ag與化療反應(yīng)性的關(guān)系17-19
• 2.4 △SCC-ag1用來評估新輔助化療反應(yīng)性的診斷價值19-20
• 2.5 預(yù)后分析20-21
• 3 討論21-24
• 全文總結(jié)24-25
• 參考文獻25-27
• 文獻綜述27-35
• 參考文獻31-35
• 致謝35-36
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術(shù)論文36

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