本文關鍵詞：宮腔球囊、紗條填塞以及B-Lynch縫合在預防和治療產(chǎn)后出血中的作用

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【摘要】：目的探討宮腔球囊填塞、紗條填塞及B-Lynch縫合3種止血措施在預防和治療產(chǎn)后出血中的作用。方法選擇2013年1月至2014年10月在我院產(chǎn)科住院分娩,具有產(chǎn)后出血高危因素或發(fā)生產(chǎn)后出血的266例產(chǎn)婦,分別采用宮腔Bakri球囊填塞(114例)、紗條填塞(69例)或B-Lynch縫合術(83例)以預防或治療產(chǎn)后出血。分析3種止血方法的止血效果以及不同止血時機、高危因素與止血效果間的關系。結果宮腔Bakri球囊填塞、紗條填塞及B-Lynch縫合3種止血方法的止血成功率分別為90.4%、94.2%和92.8%,組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),且在住院時間、產(chǎn)后感染及子宮復舊方面3種止血方法間的差異也無統(tǒng)計學意義(P0.05),但宮腔Bakri球囊填塞組的手術時間[(46.08±13.8)min]短于紗條填塞組[(56.49±12.94)min]及B-Lynch縫合組[(52.36+21.11)min],差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。按止血時機分,134例預防性止血組的成功率為100%,132例治療性止血組的成功率為84.1%,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),且預防組產(chǎn)后感染率低于治療組(P0.01)。當胎盤因素和子宮因素同時存在時出血量及止血失敗率均高于單因素時(P0.01)。結論雖然3種止血方法在止血效果、住院時間、產(chǎn)后感染及子宮復舊方面無差異,但Bakri球囊填塞用時最短,可作為一種應急止血方法為進一步治療爭取時間。止血成功率與采取何種外科止血方法無關,而與止血措施采取的時機相關,處理越早止血效果越好。當胎盤因素和子宮因素同時存在時,止血失敗率高,應做好搶救預案,盡早采取止血措施來減少產(chǎn)后出血量。
【作者單位】： 上海交通大學附屬國際和平婦幼保健院婦產(chǎn)科;
【關鍵詞】： Bakri球囊 B-Lynch縫合術 宮腔填塞 產(chǎn)后出血
【分類號】：R714.461
【正文快照】： [Acad J Sec Mil Med Univ,2016,37(4):435-440]產(chǎn)后出血仍是目前孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一,其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%~11%[1]。產(chǎn)后出血基礎治療方法為按摩子宮和應用宮縮劑,經(jīng)過上述處理后出血不能控制者,可根據(jù)出血原因、出血量及出血速度選擇進一步的處理方法,常見的外科處

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